下列何者最符合傳遞slow pain 的神經纖維所具有之特性？

本題觀念

痛覺傳導依傳入神經纖維的種類，大致分成「快痛（fast pain）」與「慢痛（slow pain）」兩種路徑。快痛主要由具髓鞘（myelinated）、傳導速度較快的 Aδ 纖維（A-delta fiber）負責，痛覺表現為銳利、定位精確的「第一痛」；慢痛則由無髓鞘（unmyelinated）、傳導速度慢的 C 纖維（C fiber）負責，痛覺表現為延遲、瀰漫、燒灼或痠痛感的「第二痛」。本題要問的是慢痛傳入纖維在髓鞘狀態、傳導速度、定位能力與神經傳導物質這幾個面向各自的特性，需要逐一釐清才能選出正確答案。

選項分析

• A. ❌ 慢痛的 C 纖維因為傳導速度慢，而且在脊髓背角（dorsal horn）的接受域（receptive field，一個感覺神經元能偵測到刺激的皮膚範圍）較大，造成的痛覺反而是瀰漫、定位不精確的；真正能精確定位痛點的，是傳導速度快、接受域小的 Aδ 纖維（快痛）。本敘述把兩者的特性說反了，故錯誤。
• B. ✅ 傳遞慢痛的 C 纖維屬於初級傷害感受傳入神經（primary nociceptive afferent），主要釋出麩胺酸（glutamate，中樞神經最主要的興奮性神經傳導物質）作為快速傳導訊號，並在刺激強度較高或持續刺激時，同時釋出 P物質（substance P，一種神經胜肽）。這兩種傳導物質共同在脊髓背角傳遞痛覺訊息，與生理學教科書描述完全吻合，為正確選項。
• C. ❌ A-beta（Aβ）纖維其實是粗大、傳導速度最快、具髓鞘的神經纖維，主要負責觸覺與本體感覺（proprioception，感知身體位置與動作的感覺），並不負責痛覺傳遞；本敘述把 Aβ 纖維誤植為「無髓鞘」，在髓鞘狀態與功能兩方面都與生理學事實不符，故錯誤。
• D. ❌ 傳遞慢痛的 C 纖維本身就是「無髓鞘」纖維，並非具髓鞘；具髓鞘且傳導較快的纖維，是負責快痛的 Aδ 纖維，而不是 C 纖維。本敘述把 C 纖維誤植為具髓鞘，與定義矛盾，故錯誤。

答案解析

本題答案為 B。慢痛由無髓鞘的 C 纖維負責傳導，因為沒有髓鞘包覆，傳導速度慢（約每秒0.5至2公尺），造成的痛覺延遲出現且範圍瀰漫，難以精確定位；這類纖維在脊髓背角主要釋放麩胺酸這種快速興奮性傳導物質，並在持續或高強度刺激下加碼釋出 P物質，兩者共同放大並延續痛覺訊號的傳遞。選項A把「定位精確」錯配給慢痛，選項C、D則是把 Aβ 纖維與 C 纖維各自的髓鞘狀態說反，都與生理學定義不符。

核心知識點

複習痛覺傳導路徑時，建議把兩條路徑的特性整理成對照表：快痛＝Aδ 纖維＝具髓鞘＝傳導快＝定位精確＝第一痛；慢痛＝C 纖維＝無髓鞘＝傳導慢＝定位不精確＝第二痛，主要傳導物質為麩胺酸與 P物質。另外要記得 Aβ 纖維雖然也是具髓鞘、傳導快的粗纖維，但負責的是觸覺與本體感覺，並非痛覺，是這類題目常見的混淆選項。

參考資料

1. StatPearls: Physiology, Nociceptive Pathways. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470255/
2. Number Analytics: C-Fibers in Pain Physiology. https://www.numberanalytics.com/blog/c-fibers-pain-physiology-mechanisms
3. PMC: Glutamate pharmacology and metabolism in peripheral primary afferents. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5937940/
4. ScienceDirect Topics: A Delta Fiber. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/a-delta-fiber
5. Bohrium: A-delta and C Fibers. https://www.bohrium.com/en/sciencepedia/feynman/keyword/a_delta_and_c_fibers_2