關於使用修正版艾許沃斯氏量表（modified Ashworth scale）與塔爾迪氏量表（Tardieu scale）進行肌張力評估，下列敘述何者最為適當？
詳細解析
本題觀念：
修正版艾許沃斯氏量表（Modified Ashworth Scale, MAS）與塔爾迪氏量表（Tardieu Scale）是臨床上評估肌張力與痙攣（肌肉不自主過度收縮）的兩種常用工具，各有特點與限制。理解兩者的差異是物理治療評估的重要基礎。
選項分析
(A) 修正版艾許沃斯氏量表主要用來評估病人肌肉痙攣程度，塔爾迪氏量表主要用來評估病人肌張力過低程度 ❌
MAS 與 Tardieu Scale 都是用來評估痙攣程度（張力過高）的量表。Tardieu Scale 並非用來評估肌張力「過低」，而是透過不同速度的被動伸展來更精確區分痙攣與攣縮（關節僵硬變形）。此敘述錯誤。
(B) 以塔爾迪氏量表評估時，病人的肢體須主動動作 ❌
Tardieu Scale 全程為被動動作，由檢查者以三種不同速度（V1 慢速、V2 中速、V3 快速）被動移動病人肢體，觀察肌肉反應與角度變化，並非要求病人主動動作。此敘述錯誤。
(C) 修正版艾許沃斯氏量表不可用來區分肌肉內在剛性增加，或神經性牽拉反射過強造成的阻力增加 ✅
此為最適當的敘述。MAS 在被動伸展肢體時測量阻力，但無法分辨阻力來源究竟是肌肉本身的僵硬（內在剛性增加，即軟組織黏彈性改變）還是神經性牽拉反射過強（反射性痙攣）。這是 MAS 最關鍵的已知限制。
(D) 在有關節攣縮情況的病人，修正版艾許沃斯氏量表有最佳的肌張力評估精準度 ❌
恰好相反。研究指出 MAS 會被關節攣縮所混淆，無法區分是痙攣還是攣縮造成的阻力。相比之下，Tardieu Scale 可透過慢速與快速之間的角度差來區分攣縮與痙攣。在有攣縮的情況下，MAS 的精準度反而降低。
答案解析
答案為 (C)。MAS 的核心限制在於只測量被動伸展時的阻力大小，無法區分阻力是來自肌肉內在剛性或神經性牽拉反射過強。Tardieu Scale 透過多速度測試彌補了此缺點，可更精確評估痙攣與攣縮的差異。
核心知識點
- MAS 無法區分阻力來源（內在剛性 vs. 神經性反射），為其最大限制
- Tardieu Scale 使用三種速度（V1/V2/V3）的被動伸展，可區分攣縮與痙攣
- 兩量表都是評估痙攣（張力過高），Tardieu 並非評估張力過低
- 有關節攣縮時，MAS 精準度下降，Tardieu 較能區分
參考資料
- Modified Ashworth Scale - StatPearls
- Patrick E, Ada L. The Tardieu Scale differentiates contracture from spasticity whereas the Ashworth Scale is confounded by it. Clin Rehabil. 2006;20(2):173-182
- Tardieu Scale - Physiopedia
- Modified Ashworth scale - Wikipedia