115年:物治基礎(2)
林小姐，28 歲，因車禍導致輕微創傷性腦傷，目前能獨立在家中及社區內行走，但當同時交談或尋找物品時，經常會暫停或明顯減慢步行速度，下列那一項治療最能改善此問題？
A安排逐步提高速度與時間的跑步機訓練
B在跑步機行走訓練時，同時大聲朗讀或回憶資訊
C進行站姿平衡能力訓練，如站立於軟墊或會晃動的平衡板上
D著重高強度的下肢肌力與步行速度訓練
詳細解析
本題觀念
輕微創傷性腦傷（mild traumatic brain injury, mTBI）後常出現注意力分配困難，病人在行走同時執行認知任務（如交談、尋找物品）時會明顯減速或暫停，這稱為認知-運動干擾（cognitive-motor interference）。治療核心是運用雙重任務訓練（dual-task training），依照任務特異性原則直接練習同時處理步行與認知的能力。
選項分析
A. 安排逐步提高速度與時間的跑步機訓練： 屬於單一任務訓練，僅提升心肺耐力與行走速度。這位病人已能獨立行走，問題不在步行能力本身，而是邊走邊用腦時出現干擾，單純增加速度無法改善此問題。
B. 在跑步機行走訓練時，同時大聲朗讀或回憶資訊： ✅ 直接結合步行（運動任務）與朗讀或回憶（認知任務），就是典型的認知雙重任務步行訓練。研究證實此方式能針對性地改善雙重任務條件下的步行速度、步幅與穩定度，完全符合任務特異性原則。
C. 進行站姿平衡能力訓練，如站立於軟墊或平衡板上： 這屬於靜態或動態平衡訓練，不涉及認知負荷。此病人的問題不是平衡不佳，而是同時處理認知任務時步行受影響，平衡訓練無法訓練注意力分配的能力。
D. 著重高強度的下肢肌力與步行速度訓練： 屬於單一運動任務訓練，強化肌力與速度輸出。病人步行能力已正常，問題在認知與運動之間的注意力分配缺損，單純增強肌力無法對症處理。
答案解析
本題關鍵線索是「邊走邊交談或尋找物品時減慢或暫停」——這是典型的認知-運動雙重任務干擾。依照任務特異性原則，訓練必須同時包含步行＋認知任務才能對症改善。選項 B 讓病人在跑步機行走的同時朗讀或回憶資訊，完全符合雙重任務訓練的設計，答案為 B。
核心知識點
- 雙重任務訓練原則： 訓練內容必須模擬日常需同時執行的運動＋認知情境，才有轉移效果
- mTBI 常見問題：注意力分配不足導致原本自動化的動作（如步行）在雙重任務時表現下降
- 單一任務訓練（純步行、純肌力、純平衡）無法改善雙重任務干擾