112年:職治-生理障礙
有關腦中風感覺評估之原則,下列那項錯誤?
A若病人無法口語回答刺激的位置,可請其用肢體動作表示
B刺激給與的方向須由近端到遠端
C眼睛睜開的情形下給指導語,並用健側先示範
D輕微中風可以考慮使用Moberg Pick-up Test
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本題觀念
腦中風後的感覺評估要讓病人理解指令,並避免視覺線索代替感覺反應。檢查者可先在視力可用時說明方法、用健側示範,再遮蔽視覺進行實際感覺測試;若病人不能口語回答,也可依理解與動作能力改用指向或肢體動作表示。感覺分布通常可由遠端開始,逐步往近端確認變化,並非必須由近端往遠端。輕微中風且基本感覺保留者,也可搭配功能性手部測驗評估物件辨識與靈巧度。[1][2][3]
選項分析
- **A 正確。**若口語表達受限,仍可用指向、手勢或其他可理解的肢體反應表明刺激位置。先確認病人聽懂指令且能完成動作,再選擇合適的回應方式。[2][3]
- **B 錯誤,為本題答案。**感覺刺激並沒有一律「須由近端到遠端」的規定。以感覺分布或感覺平面定位為目的時,常由遠端開始,再向近端移動,觀察感覺從異常轉為正常的位置;不同測驗仍應依其標準程序操作。[1][3]
- **C 正確。**眼睛睜開時先給指導語並在健側示範,可協助理解操作方式;正式測試時則讓病人閉眼,避免看到刺激位置而猜出答案。這兩個步驟目的不同,並不矛盾。[1][3]
- **D 正確。**Moberg 拾物測驗(Moberg Pick-up Test)可觀察手部功能性觸覺與物件辨識。中風較輕、基本感覺完整且動作恢復良好但仍有手部靈巧度問題時,可將它列入評估;研究也曾用改良版 Moberg 物件辨識作業評估中風後手部感覺與功
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