肱二頭肌肌腱固定術（biceps tenodesis procedure）之術後初期（前6 週）的復健，患側手應避免下列那些動作？①抬重物 ②轉開喇叭鎖 ③使用手動螺絲起子轉螺絲釘
詳細解析
本題觀念
肱二頭肌肌腱固定術（biceps tenodesis）是將肱二頭肌長頭肌腱從原本在關節盂唇上方的附著點切斷，重新固定到肱骨上的手術方式。術後初期（前 6 週）的復健重點在於保護固定點的癒合，必須避免所有會對肱二頭肌產生負荷的動作。由於肱二頭肌同時具有肘關節屈曲與前臂旋後兩大功能，因此抬重物（肘屈曲負荷）與任何抗阻旋轉動作（如轉門把、使用螺絲起子）在術後早期皆屬禁忌。
選項分析
A. 僅① 僅限制抬重物是不夠的。抬重物確實會對肱二頭肌肌腱固定處造成壓力，但術後同樣需要避免前臂抗阻旋後與旋前的動作。因此僅限制抬重物並不完整，故不正確。
B. 僅①③ 此選項排除了轉開喇叭鎖（門把）。然而轉開喇叭鎖需要前臂旋後動作，這會直接負荷正在癒合的肱二頭肌肌腱固定處。多家醫學中心的術後復健指引都明確將「轉開門把」列為禁止動作，故遺漏此項不正確。
C. 僅②③ 此選項排除了抬重物。然而術後 6 週內以患側手抬重物會產生顯著的肘關節屈曲抗阻力，直接施壓於固定處。各大醫學中心的復健計畫一致要求前 6 週禁止用患側手抬重物（最早約第 5-6 週才開始從 1 磅起），故遺漏此項不正確。
D. ①②③ 三項動作都必須避免。①抬重物：產生肘關節屈曲負荷，直接施壓於固定處。②轉開喇叭鎖：需要前臂旋後對抗阻力，而肱二頭肌是主要旋後肌之一。③使用手動螺絲起子：需要前臂反覆旋轉（旋後/旋前），同樣會對肱二頭肌造成負荷。多家醫學中心（UVA、Mass General、Cleveland Clinic）的術後復健指引均明確列出這些動作為前 6 週的禁忌。此為正確答案。
答案解析
答案為 D。肱二頭肌肌腱固定術後前 6 週的核心原則是：避免所有會對固定處產生力學負荷的動作。肱二頭肌的兩大功能——肘關節屈曲與前臂旋後——決定了限制範圍。抬重物對應肘屈曲負荷；轉門把與使用螺絲起子則對應前臂旋後/旋前負荷。多家醫學中心的術後指引還額外列出擰毛巾、開罐頭等類似動作，原理相同。術後病人全天配戴懸臂帶，僅於治療與洗澡時取下。
核心知識點
- 肱二頭肌肌腱固定術後前 6 週的兩大禁忌類型：抗阻肘屈曲（抬重物）與抗阻前臂旋轉（轉門把、使用螺絲起子）
- 肱二頭肌同時是肘屈肌與前臂旋後肌，因此這兩個方向的負荷都會影響固定點癒合
- 術後第 5-6 週才開始從極輕重量（1 磅）嘗試，第 10-12 週進展到 3 磅
- 術後全天配戴懸臂帶，包括睡眠時
參考資料
- Biceps Tenodesis Post-operative Rehabilitation Protocol - UVA Orthopaedics. https://med.virginia.edu/orthopaedic-surgery/wp-content/uploads/sites/242/2021/06/Isolated-Biceps-Tenodesis.pdf
- Rehabilitation Guidelines for Biceps Tenodesis - Mass General. https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-biceps-tenodesis.pdf
- Biceps Tenodesis (Tendon Surgery): Procedure Details & Recovery - Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21926-biceps-tenodesis
- Progressive Physiotherapy Rehabilitation Program for Biceps Tenodesis - PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11009903/