關於Ober 測試,下列敘述何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
Ober 測試是評估闊筋膜張肌(tensor fasciae latae, TFL)與髂脛束(iliotibial band, ITB)是否攣縮的經典臨床特殊測試。此測試有兩種執行方式:原始版本(膝關節彎曲90度)與改良版(膝關節伸直),兩者的力學影響有所不同。理解測試姿勢對周邊神經(特別是股神經)的影響,是正確執行與判讀結果的關鍵。
選項分析
A. 病人採側臥方式,受測下肢在上方,物理治療師先將受測下肢外展並後伸,再緩慢地將外展的下肢放下,觀察其是否可以下降到治療床面 此敘述正確。Ober 測試的標準操作程序為:病人側臥,受測肢體在上方;治療師將上方下肢被動外展並伸展髖關節,再緩慢放下觀察下肢能否內收至治療床面。若無法下降,代表闊筋膜張肌或髂脛束有攣縮。
B. 測試下肢的膝關節可以保持伸直或彎曲90度的姿勢 此敘述正確。原始 Ober 測試採膝關節彎曲90度,改良式 Ober 測試則膝關節保持伸直。兩種版本皆為臨床可接受的執行方式,但力學特性有差異。
C. 在膝關節保持伸直的情況下測試,可能會有較大的壓力在股神經上 此為錯誤敘述,即本題正確答案。實際上,膝關節彎曲(屈曲)時才會對股神經產生較大的牽張壓力,而非膝關節伸直時。改良式 Ober 測試(膝關節伸直)反而使股神經張力較小,且對膝關節內側、髕骨以及股直肌的干擾也較少。
D. 可評估闊筋膜張肌是否攣縮 此敘述正確。Ober 測試的設計目的即是評估闊筋膜張肌與髂脛束是否有攣縮或緊繃現象。
答案解析
正確答案為 C。本題問的是「何者錯誤」,C 選項宣稱膝關節伸直時會對股神經產生較大壓力,但文獻顯示事實相反——是膝關節彎曲時才會牽張股神經,可能引發感覺異常或類似 L3-L4 神經根刺激的放射性疼痛。改良式 Ober 測試(膝伸直)在股神經張力方面反而較低。股神經牽張測試與 Ober 測試的操作姿勢相似,臨床上需根據症狀屬於肌肉骨骼性或神經性來做鑑別。
核心知識點
- Ober 測試評估闊筋膜張肌(TFL)與髂脛束(ITB)攣縮
- 原始版:膝關節彎曲90度;改良版:膝關節伸直
- 膝關節彎曲時股神經張力較大(非伸直時)
- 改良式 Ober 測試(膝伸直)的優勢:股神經張力較小、膝內側壓力較低、髕骨張力較少
- 臨床需區分 Ober 測試陽性(肌肉骨骼因素)與股神經牽張測試陽性(神經因素)
- 雖然膝伸直時 ITB 張力較大,但 Ober 原始設計採膝屈曲