有關良性陣發性姿勢性眩暈的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）是前庭系統的機械性問題，脫落的耳石進入半規管，或附著在壺腹帽上，頭部位置改變時造成短暫且反覆的眩暈。判斷本題要先分清楚耳蝸與半規管的功能：耳蝸主要負責聽覺，半規管則感受頭部旋轉的角加速度。BPPV 的耳石位置在前庭迷路的半規管，不是耳蝸，因此 B 是錯誤敘述。
選項分析
A 正確。BPPV 在中高齡族群較常見，女性也常有較高的發生比例；頭部受傷則可能使耳石脫落，形成外傷後或次發性 BPPV。這些因素是合理的風險背景，但不表示每位有相關經歷的人都一定會發病，臨床上仍要配合姿勢誘發的短暫眩暈與檢查結果判斷。
B 錯誤。BPPV 的沉積物或耳石主要影響前庭半規管，造成頭位改變時內淋巴流動異常，進而刺激壺腹帽與前庭感覺受器。耳蝸是聽覺器官，並非 BPPV 的典型病變位置；把半規管寫成耳蝸，正是本題要求找出的解剖錯誤。這種錯誤不只是名詞混淆，也會導致把眩暈和聽力疾病的機轉混為一談。
C 正確。耳石復位術透過一連串有順序的頭部與身體位置變化，把半規管中的耳石引導回橢圓囊等較合適的位置。對符合條件的後半規管 BPPV，復位術是主要且通常有效的治療方式；若病人症狀持續或檢查顯示其他半規管受累，則要依型態選擇適當手法，必要時轉介耳鼻喉科評估。
D 正確。手術不是一般 BPPV 的第一線處理，而是保留給少數反覆、難治或無法以復位改善的病例。半規管阻塞或單側神經切斷等手術可能改善眩暈，但因手術位置接近聽覺與顏面神經相關結構，存在聽力損失及顏面神經損傷風險。正因有這些重要風險，手術適應症會比復位治療嚴格。
答案解析
答案為 B，因為題目問的是錯誤敘述。解題可先鎖定病變系統：BPPV 屬前庭半規管的耳石問題，耳蝸主要處理聲音，故 B 將病變部位寫錯。A 的年齡、性別與頭部受傷風險背景合理；C 描述標準耳石復位治療；D 則指出少數難治病例接受手術時可能面臨的聽力與顏面神經風險。即使病人沒有聽力症狀，也不能把半規管和耳蝸視為同一結構。
核心知識點
可用「半規管管旋轉、耳蝸管聽覺」區分 BPPV 與耳蝸疾病。半規管內的耳石在頭部轉動或翻身時造成異常內淋巴流動，產生短暫、位置誘發的眩暈；耳石復位術就是利用一連串姿勢變化將耳石移出半規管。BPPV 的常見背景包括年齡增加、女性及頭部外傷，但風險因素不能取代實際診斷。復位術是主要處理，手術只給少數難治病例，且可能傷及聽覺或顏面神經相關結構。考試遇到解剖敘述時，先問「這個結構負責什麼功能」，再把耳石、半規管、壺腹帽與復位治療串起來，就能辨認 B 把前庭構造錯置到耳蝸。若眩暈伴隨持續聽力改變或其他神經症狀，也應考慮不同病因並進一步評估，而非直接套用 BPPV。
參考資料
- Benign Paroxysmal Positional Vertigo, StatPearls, NCBI Bookshelf：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470308/
- Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update), PMID 28248609：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/
- Clinical features of secondary BPPV: A nation-wide multicenter study, PMID 40085797：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40085797/
- Traumatic versus Idiopathic Benign Positional Vertigo, PMID 30324864：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30324864/
- Surgical Treatment for Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo, PMID 28382130：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28382130/
- Wide surgical exposure for singular neurectomy in the treatment of benign positional vertigo, PMID 2362529：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2362529/
- Benign paroxysmal positional vertigo：https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_paroxysmal_positional_vertigo
- Epley maneuver：https://en.wikipedia.org/wiki/Epley_maneuver