許太太入院第1天時，懷疑飯菜被下毒，拒絕進食，護理師已告知個案飯菜未被下毒，但個案仍不願進食，請問下列護理措施何項最適合？

本題觀念：思覺失調常見的「被害妄想」及其護理處置

住院後第一天便懷疑飯菜被下毒，屬於被害妄想的典型表現。護理重點在於：

1. 優先滿足生理需求（進食），避免因妄想導致營養不良。
2. 與個案保持信任關係，不正面爭辯妄想內容，也不要強化妄想。
3. 提供「現實導向且病人可接受」的替代方案，使其能在安全感中進食。

選項分析

A. 依照個案要求，購買罐裝食物
‧ 罐頭為密封包裝，符合個案對「未被下毒」的安全需求。
‧ 不直接強化妄想，也避免與其爭論，屬於以現實可行方式滿足基本生理需求及降低焦慮，最符合急性期護理原則。✔

B. 用餐時間工作人員坐在旁邊
‧ 個案懷疑「別人會下毒」，工作人員在旁反而可能加劇不信任，且無法從根本解除對食物安全的疑慮。✘

C. 工作人員戴手套、口罩端餐
‧ 強調「嚴密保護」暗示食物確實可能遭毒害，反而強化妄想；亦未改善其對院方餐食的不信任。✘

D. 帶個案外出餐廳用餐
‧ 住院第 1 天通常仍在急性觀察與安全管理階段，不宜外出；且更換場域並不能保證其不再懷疑被下毒。✘

答案解析

對持續的被害妄想，直接保證「沒被下毒」往往缺乏說服力。護理師應避免與妄想爭辯，同時找出能兼顧安全與營養的替代方案。罐裝食品因為密封可視，病人較易相信未被動手腳，可降低焦慮、恢復進食，也有助建立信任

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