有關冷凍沉澱品的製備及臨床輸血，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

冷凍沉澱品（cryoprecipitate）是由新鮮冷凍血漿（FFP）經低溫解凍、離心分離製備而成的濃縮血品，主要富含纖維蛋白原、第八凝血因子、第十三凝血因子與血管性血友病因子等大分子蛋白，是臨床上治療特定凝血因子缺乏或低纖維蛋白原血症的重要來源。然而冷凍沉澱品的成分組成，決定了它並非適用於所有凝血功能異常，尤其在牽涉維生素K依賴性凝血因子的臨床情境中，選擇何種血品逆轉抗凝效果，是醫檢師與臨床醫師需要共同掌握的核心觀念。

選項分析

• A ✅ 冷凍沉澱品的標準製備方式，是將新鮮冷凍血漿置於1～6℃低溫緩慢解凍，此時血漿中不溶性的冷凍球蛋白（含纖維蛋白原、第八凝血因子等）會析出沉澱，再經離心分離取得該不溶物即為冷凍沉澱品。
• B ❌ 冷凍沉澱品主要成分為纖維蛋白原、第八凝血因子、第十三凝血因子、血管性血友病因子與纖維黏連蛋白，並不含warfarin所抑制的維生素K依賴性凝血因子（第二、七、九、十因子），因此對於因warfarin治療需緊急逆轉抗凝效果的病人，臨床上應使用新鮮冷凍血漿、凝血酶原複合物濃縮劑或維生素K來達成逆轉，而非冷凍沉澱品，此敘述有誤，為本題答案。
• C ✅ 冷凍沉澱品中含有高濃度的纖維蛋白原（每袋至少約125～150 mg），是臨床上補充低纖維蛋白原血症或無纖維蛋白原血症病人的重要來源。
• D ✅ 冷凍沉澱品同時含有第十三凝血因子，可用於補充先天性或後天性第十三凝血因子缺乏症病人，此為冷凍沉澱品的臨床適應症之一。

答案解析

本題答案為B。冷凍沉澱品的成分組成並不涵蓋warfarin作用機轉所抑制的維生素K依賴性凝血因子（第二、七、九、十因子），因此無法用來逆轉warfarin的抗凝效果；臨床上遇到warfarin治療病人因緊急手術等因素需要快速逆轉抗凝效果時，應選用新鮮冷凍血漿或凝血酶原複合物濃縮劑，必要時輔以維生素K，而非冷凍沉澱品。A、C、D三個選項則分別正確描述了冷凍沉澱品的製備方式（低溫解凍、離心分離）、可補充纖維蛋白原，以及可補充第十三凝血因子的臨床用途，皆符合冷凍沉澱品的標準規範。

核心知識點

• 冷凍沉澱品製備：FFP於1～6℃低溫解凍後離心，取沉澱之不溶性蛋白成分
• 冷凍沉澱品主要成分：纖維蛋白原、第八凝血因子、第十三凝血因子、血管性血友病因子、纖維黏連蛋白
• 冷凍沉澱品不含維生素K依賴性凝血因子（第二、七、九、十因子），不能用於warfarin逆轉
• Warfarin緊急逆轉抗凝效果，應選用新鮮冷凍血漿或凝血酶原複合物濃縮劑，必要時併用維生素K

參考資料

• 冷凍沉澱品 - 維基百科
• Cryoprecipitate - an overview | ScienceDirect Topics
• Application of fresh frozen plasma transfusion in the management of excessive warfarin-associated anticoagulation - PMC
• Current understanding in diagnosis and management of factor XIII deficiency - PMC