109年:護理精社護理(2)

承上題【李先生在門診出現言語謾罵、挑釁,當護理師前來說明時,隨即打護理師,並生氣的說:「我等2小時,都還沒看到我」,李先生的行為較屬於下列那一項?】,李先生因情緒失控打護理師,下列何項護理措施較優先?

A立即將李先生約束,以避免傷及無辜
B安撫李先生情緒,提供安靜單獨的環境等待,說明門診的叫號原則
C請李先生進入另一診間,優先為其看診
D尋求人力支援,維持李先生及他人安全

詳細解析

本題觀念:情緒失控/攻擊行為病人的護理優先順序──「確保安全第一」

病人在門診因等待過久情緒失控而出現毆打護理師的行為,已屬攻擊行為 (acting-out behavior)。面對攻擊性或暴力風險時,精神科護理的首要原則是「維護病人本人、其他人員及環境的安全」。在 ABC(Airway–Breathing–Circulation)無立即威脅的狀況下,「Safety」就是最高優先順位。

選項分析

A. 立即將李先生約束,以避免傷及無辜
‧ 保護性約束屬限制性措施,只能在「其他較少限制的方法無效」且「病人持續對自己或他人構成迫切危險」時才可使用。
‧ 目前僅出現單一出手情形,若經適當的人力支援即可控制,尚未達立刻上約束的必要。故非首選。

B. 安撫李先生情緒,提供安靜單獨的環境等待,說明門診的叫號原則
‧ 這是針對情緒管理與減低刺激的做法,但在暴力已發生的當下,若未先確保現場安全,單獨與病人互動反而可能增加危險。時序上屬次要。

C. 請李先生進入另一診間,優先為其看診
‧ 迎合其要求雖可能暫時緩和情緒,卻強化以暴力獲得目的的學習,同時忽略其他等待病人的權益,也未處理安全問題,非適當護理措施。

D. 尋求人力支援,維持李先生及他人安全 ←正確
‧ 立即通知同仁或保全到場,形成人力支援,可:

  1. 以「保持距離、冷靜鎮定、簡短而清晰的指

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