有關血清γ-glutamyltransferase（GGT）之敘述，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
γ-Glutamyltransferase（GGT, EC 2.3.2.2）屬於酵素分類系統中的第二大類轉移酶（transferase），在臨床檢驗中具有重要地位。GGT 標準檢測法使用 γ-glutamyl-p-nitroanilide（GpNA）作為受質，GpNA 扮演 γ-glutamyl 基團的提供者（donor）。glycylglycine 在反應中的角色是 γ-glutamyl 基團的接受者（acceptor），而非提供者。這個 donor 與 acceptor 的角色區分正是本題的核心考點。
選項分析
A：正確敘述。GGT 的 EC 編號為 2.3.2.2，以「2」開頭代表屬於第二大類轉移酶（transferase）。轉移酶的定義是催化一個官能基從供體分子轉移到接受者分子的酵素，GGT 催化 γ-glutamyl 基團的轉移完全符合此定義。
B：正確敘述。GGT 主要分布在腎臟（活性最高）、胰臟、肝臟與小腸等組織的細胞膜上。雖然腎臟含量最豐富，但臨床上血清 GGT 升高主要反映肝膽來源。
C：最不適當的敘述。在 GGT 標準比色分析中，受質 GpNA 才是 γ-glutamyl group 的提供者（donor）。GGT 將 GpNA 上的 γ-glutamyl group 轉移至 glycylglycine（acceptor），生成 γ-glutamyl-glycylglycine，同時釋出對硝基苯胺（p-nitroaniline, pNA），於 405-418 nm 測量吸光度。Glycylglycine 需大量過量加入（10 至 40 倍於受質濃度），目的是促進轉肽反應（transpeptidation）。題目將 glycylglycine 說成 γ-glutamyl group 的提供者，與事實完全相反。
D：正確敘述。阻塞性肝膽疾病時 GGT 顯著升高，是膽汁淤積（cholestasis）的敏感指標，臨床上常與 ALP 搭配判斷膽道阻塞。
答案解析
本題答案為 C。此題考核 GGT 檢測方法學中各試劑角色的精確理解。A（轉移酶分類）、B（組織分布）、D（膽道阻塞時上升）三個敘述皆正確。選項 C 的錯誤在於混淆 donor 與 acceptor：γ-glutamyl group 的提供者是 GpNA，glycylglycine 是接受者，題目將兩者角色對調，為最不適當的敘述。
核心知識點
GGT 標準檢測法反應方程式：GpNA（donor）+ glycylglycine（acceptor）→ γ-glutamyl-glycylglycine + p-nitroaniline。考生須牢記 GpNA 是 γ-glutamyl group 的「提供者」，glycylglycine 是「接受者」，且 glycylglycine 需大量過量添加以促進轉肽反應。黃色產物 p-nitroaniline 可於 405-418 nm 比色定量。
參考資料
- Sigma-Aldrich: GGT Activity Assay Kit (MAK089). https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/sigma/mak089
- PMC: γ-Glutamyltransferase - Oxidative Stress Marker. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3099546/
- PubMed: GGT assay methodology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3296/
- Mayo Clinic Laboratories: GGT Test Overview. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/8677