115年:核醫診療(2)
下列何種核醫治療是根據病患體重給予核醫藥物劑量或活度？
A¹³¹I-NaI
B²²³Ra-RaCl₂
C¹⁷⁷Lu-PSMA
D¹⁷⁷Lu-DOTATATE
詳細解析
本題觀念
核醫治療的給藥活度可能依疾病、靶點、治療週期、器官功能或病人體重計算，不能只看到同樣是治療用核種就認為公式相同。本題要辨認的是 ²²³Ra-RaCl₂（radium-223 dichloride） 的標準活度以體重換算：55 kBq/kg，每 4 週一次，通常共 6 次。
其他選項的標準療程是固定活度或依適應症與病人狀況調整，並非以體重作為主要換算基準。解題時可把「核種」與「攜帶它的藥物、靶點及標準標示」一起記憶；相同的治療概念不代表相同的劑量單位。
選項分析
- A ¹³¹I-NaI：錯誤。放射性碘的活度會依治療適應症、甲狀腺疾病類型及個別治療規劃決定，標示提供的是不同情境的活度範圍或規劃條件，不是本題所指的固定體重換算公式。
- B ²²³Ra-RaCl₂：正確，為本題答案。Radium-223 dichloride 的標準活度為 55 kBq/kg body weight，每 4 週給藥一次，共 6 次；這是四個選項中明確依病人體重計算的治療。
- C ¹⁷⁷Lu-PSMA：錯誤。Lutetium-177 PSMA 的標準 Pluvicto 療程是 7.4 GBq 靜脈給藥、每 6 週一次，總次數依標示與治療狀況安排；它不是按體重直接換算標準活度。
- D ¹⁷⁷Lu-DOTATATE：錯誤。Lutetium-177 DOTATATE 的標準 Lutathera 療程是 7.4 GBq、每 8 週一次、共 4 次，並非以病人體重作為標準活度公式。
答案解析
本題答案為 B。²²³Ra-RaCl₂ 的處方標示以病人體重計算活度，公式可記成「55 kBq × 體重（kg）」；給藥間隔為每 4 週一次，共 6 次。它與其他核醫治療的差異，是劑量單位直接包含每公斤體重，而不是固定給一個 GBq 活度。
A 的 ¹³¹I-NaI 依適應症及病人特定因素規劃；C 的 ¹⁷⁷Lu-PSMA 為固定 7.4 GBq 的標準療程；D 的 ¹⁷⁷Lu-DOTATATE 也為固定 7.4 GBq 的標準療程。看到 kBq/kg 就要優先聯想到 ²²³Ra-RaCl₂；看到 7.4 GBq 則要再看藥物名稱與治療間隔，不能把兩種 ¹⁷⁷Lu 製劑混為同一個適應症。
核心知識點
- ²²³Ra-RaCl₂：活度 55 kBq/kg，每 4 週一次，共 6 次。
- ¹⁷⁷Lu-PSMA：標準 Pluvicto 活度 7.4 GBq，每 6 週一次，並非體重換算。
- ¹⁷⁷Lu-DOTATATE：標準 Lutathera 活度 7.4 GBq，每 8 週一次，共 4 次。
- ¹³¹I-NaI：依適應症及個別治療規劃決定活度，不等同於固定的體重公式。
- 作答策略：辨認活度單位、給藥間隔與藥物靶點；kBq/kg 是本題最直接的線索。