下列感染症的致病機轉與細菌產生的外毒素有關，何者除外？

本題觀念：外毒素 (Exotoxin) vs. 內毒素 (Endotoxin)

1. 外毒素
   • 多為蛋白質，由活菌主動分泌
   • 作用高度專一且毒性極強，可製成類毒素疫苗
   • 常見於 Gram-positive 菌，少數 Gram-negative 也可分泌
2. 內毒素
   • 為革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多醣 (LPS) 中的 Lipid A
   • 細菌裂解時釋出，造成發燒、全身性發炎及敗血性休克
   • 毒性較弱但作用範圍廣，無法製成類毒素

題目要找「致病機轉與外毒素無關」的一項；亦即該疾病主要是靠內毒素或其他因素致病。

選項分析

A. 白喉性心肌炎

• 白喉桿菌 (Corynebacterium diphtheriae) 釋放 diphtheria toxin，抑制蛋白質合成，引發局部偽膜及遠端毒性反應（心肌炎、周邊神經炎）。
• 屬典型外毒素致病。→ 與外毒素有關，故非答案。

B. 霍亂弧菌引發嚴重下痢

• Vibrio cholerae 分泌 cholera toxin，活化腺苷酸環化酶 → 腸上皮大量分泌水分與電解質 → 米湯樣水瀉。
• 也是外毒素機轉。→ 與外毒素有關，故非答案。

C. 破傷風桿菌引發的骨骼肌痙攣

• Clostridium

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