有關中毒症狀與處置之敘述,下列何者正確?
詳細解析
本題觀念
中毒急救的第一步是先維持呼吸與循環、停止繼續暴露,再依毒物種類採取特定處置。看到選項同時出現腐蝕性物質、氣體中毒、食物中毒與藥物中毒時,不能只背一個解毒方式;要分別辨認是否會造成二次灼傷、是否影響血紅素攜氧、毒素形成的發作時間,以及瞳孔與呼吸型態所代表的中毒群。
本題的關鍵是「共同急救原則」和「個別治療細節」的層次。高濃度氧氣是疑似一氧化碳中毒與減壓病的重要初始處置,兩者都可能進一步評估高壓氧或再加壓治療,但高壓氧不是每一位一氧化碳暴露者都例行需要。依本題提供的四個敘述,B 最符合兩種急症共享的核心處理方向。
選項分析
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A 錯誤。 鹽酸屬腐蝕性物質,誤食後催吐會讓食道與口腔再次接觸酸液,可能擴大灼傷,也不應自行洗胃。水或牛奶是否能少量飲用,必須視誤食量、時間、吞嚥能力與醫療指示而定;不能概括成「大量喝水或牛奶來中和」,因為大量液體可能誘發嘔吐、增加吸入風險,且無法把腐蝕傷害安全地中和。處置重點是維持氣道與生命功能、避免再暴露,並儘快接受毒物與急診評估。
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B 正確,為本題答案。 一氧化碳中毒先讓病人離開暴露環境並給予100%氧氣,以加速一氧化碳血紅素下降、改善組織缺氧;有症狀的減壓病也應儘快給予100%氧氣,並依病況安排再加壓或高壓氧治療。兩種疾病的高壓氧適用條件不完全相同:一氧化碳中毒要看意識變化、神經或心臟表現、酸中毒、暴露程度及懷孕等因素;減壓病則依症狀與氣泡相關傷害評估再加壓。因此選項說的是共同急救原則,依官方答案 B 判定正確,不能把它解讀成所有一氧化碳病例都必須接受高壓氧。
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C 錯誤。 肉毒桿菌中毒是神經毒素造成的疾病,食源性病例常在食用後約12至36小時出現視力模糊、複視、吞嚥困難、口乾與漸進性無力;金黃色葡萄球菌產生的預成腸毒素則常在數小時內較快發作,常見噁心、嘔吐與腹部不適。兩者的毒素來源與潛伏期不同,不能都固定寫成4至6小時。
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D 錯誤。 安非他命屬交感神經促效型中毒,常見瞳孔放大、心跳加快、血壓升高、躁動與體溫上升;鴉片類中毒才典型出現瞳孔縮小、呼吸抑制、意識變差。Naloxone 是鴉片類受體拮抗劑,應用於疑似鴉片類造成的呼吸抑制,不能作為安非他命的通用解毒劑。評估病人時要先處理氣道與通氣,再依中毒群給予支持性治療與特定拮抗劑。
答案解析
本題採公告答案 B。看到一氧化碳中毒與減壓病同時出現時,先抓住兩者的共同點:病人都可能有組織缺氧或氣泡相關傷害,需要立即給予高濃度氧氣、監測生命功能並儘速安排醫療評估。100%氧氣可降低一氧化碳血紅素比例,也可在減壓病等待再加壓處置時改善氧合;高壓氧或再加壓治療則必須由病況、暴露史、神經表現及專業評估決定。
其餘選項各自違反一個重要原則:腐蝕性物質不可用催吐方式讓傷口再次接觸毒物;不同食源性毒素有不同發作時間;瞳孔縮小和 naloxone 是鴉片類中毒的線索,不適用於安非他命。護理照護要同步確認暴露史、時間、劑量、意識、呼吸、皮膚與神經表現,保留毒物包裝或相關資訊,並依急救流程通報與處理。
核心知識點
- 一氧化碳中毒與減壓病都先給100%氧氣;高壓氧或再加壓治療依病情與專業條件決定。
- 鹽酸等腐蝕性物質誤食不可催吐或自行洗胃,避免二次灼傷與吸入性傷害。
- 肉毒桿菌中毒通常較晚出現神經症狀;金黃色葡萄球菌預成毒素中毒多在數小時內發作。
- 安非他命偏向交感神經促效表現與瞳孔放大;鴉片類常見瞳孔縮小、呼吸抑制,解毒可用 naloxone。
- 中毒處置先穩定氣道、呼吸與循環,再依毒物、暴露時間、劑量與臨床表現選擇處理方式。