阿明是一名25 歲思覺失調症病人，因突發被害妄想（被工作人員故意找麻煩）、情緒躁動，突然攻擊工作人員，雖立即遭警衛壓制，但還是造成工作人員全身多處瘀青。暴力事件發生後，下列因應暴力事件的方法，何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
精神科暴力事件發生後，處理重點不是責備誰或立即要求病人承認錯誤，而是先恢復病人與工作人員的安全，再完成受傷處置、情緒支持、事件檢討與後續照護。阿明有突發被害妄想與躁動，已經攻擊工作人員並造成瘀青，表示當下威脅感和衝動控制都可能很高；此時採對抗性溝通，容易讓他把談話理解成挑釁或再次確認被害信念。
暴力事件後的工作人員也可能出現疼痛、害怕、憤怒、羞愧、失眠或反覆回想等身心反應。病房主管與同事應提供支持及理解，協助工作人員暫離現場、接受必要的醫療與心理評估，並在安全情況下進行事件檢討。這些措施同時照顧受傷者，也能幫助團隊找出環境、溝通和流程中的風險。
選項分析
A 病房主管及同事提供支持及理解：適當。 主管與同事的即時支持能讓受傷工作人員知道自己不是獨自承受，也有助於表達需要、接受醫療及心理協助。支持不等於淡化事件，而是先承認受傷與受驚的經驗，再依需要安排休息、治療、通報及後續追蹤。
B 提供工作人員關懷，和協助情緒及認知的調適：適當。 遭受攻擊後，工作人員可能擔心再度接觸病人，或對自己的處理能力產生懷疑。透過關懷、傾聽、心理評估、同儕支持與創傷危機諮商，能協助其整理情緒、修正不必要的自責，並了解何時需要進一步專業協助。若有身體瘀傷，也要先完成醫療評估與紀錄。
C 協助工作人員暫離暴力情境，重建安全感：適當。 暴力尚未完全停止或事件剛結束時，先把受傷工作人員帶離危險區域、確認身體狀況與安全位置，是合理的優先措施。暫離不是逃避工作，而是降低再次受傷的可能，讓工作人員有空間恢復判斷力，之後再依病房安排及個人狀況決定是否返回現場。
D 直接找病人理論：最不適當，也是本題答案。 阿明仍有被害妄想和躁動時，直接爭辯誰對誰錯，無法靠邏輯立即消除妄想，反而可能提高威脅感、憤怒和攻擊風險。處置順序應先確保距離與人員安全，依需要由受訓團隊進行環境調整、減少刺激、簡短清楚且尊重的溝通，並評估是否需要醫療處置或限制性措施。等病情穩定後，才適合用治療性方式回顧事件和討論後續照護；回顧也不是與病人爭辯妄想內容。
答案解析
本題問暴力事件發生後最不適當的因應方式，答案為 D。對有被害妄想的病人直接找其理論，容易把治療互動變成對抗，增加再次暴力的可能。護理師應承認病人的感受是真實而痛苦的，但不需要同意妄想內容，例如可回應「你現在感到被針對，這讓你很不安；我們先到較安靜且安全的地方，確認大家都沒有受傷」，再依病情和團隊流程處理。
同時，受傷工作人員的照護不能被忽略。應先確認是否需要急救、清創或其他醫療處置，完成事件紀錄與通報，安排主管和同儕支持，並依個人反應提供心理評估與後續轉介。若工作人員仍處於高度驚恐或警覺，暫時離開暴力現場可協助重建安全感；病房也應檢討觸發因素、警鈴、分工、環境安排和去激化流程。
對病人的後續照護則要在安全前提下重新評估精神狀態、妄想內容、躁動程度、物質使用、身體疾病、藥物效果與傷人風險，並依醫療團隊判斷調整治療。事件檢討的目的，是降低下一次危險並恢復治療關係，不是用責罵或辯論迫使病人接受工作人員的說法。
核心知識點
- 暴力事件後先處理安全、傷勢與必要通報，再進行支持、檢討及後續治療。
- 主管與同儕支持、心理評估及創傷危機諮商，都是受傷工作人員的重要照護。
- 暫離危險情境能降低再次受傷，並協助工作人員恢復安全感與判斷力。
- 面對被害妄想與躁動，應採尊重、同理、簡短及非對抗性溝通，不直接爭辯妄想。
- 病情穩定後再進行治療性回顧與事件檢討，並評估再次暴力風險及後續治療需求。