有關罹患心血管疾病風險的發炎指標，下列何者錯誤？

本題觀念

心血管疾病（CVD）的發炎指標是評估心血管風險的重要工具，但並非所有與發炎相關的生物標記都屬於「促發炎」指標。本題要求找出錯誤的選項，關鍵在於區分促發炎標記（濃度升高代表風險增加）與抗發炎標記（具有保護作用）之間的差異。

選項分析

A. 纖維蛋白原（fibrinogen） 纖維蛋白原是肝臟合成的醣蛋白，同時具有凝血功能和急性期反應蛋白的角色。美國心臟學會（AHA）的回顧研究指出，纖維蛋白原是研究最廣泛的心血管發炎標記之一，與心血管事件獨立相關。PRIME 研究也證實纖維蛋白原是冠心病的預測因子。此選項敘述正確。

B. 介白素-10（interleukin-10, IL-10） IL-10 不是心血管疾病風險的「發炎指標」，而是一種抗發炎細胞激素（anti-inflammatory cytokine）。IL-10 由巨噬細胞、B 細胞和 T 輔助細胞分泌，功能是抑制促發炎細胞激素的產生、減少抗原呈現與免疫細胞增生。研究顯示，血中 IL-10 濃度降低反而與心血管疾病的發病率和死亡率增加有關，且阻斷 IL-10 訊號會加速動脈粥狀硬化（atherosclerosis，血管壁脂肪堆積硬化）。因此 IL-10 是保護心血管的因子，不是代表風險的發炎指標。此選項敘述錯誤。

C. 高敏感度C反應蛋白（hs-CRP） hs-CRP 是目前臨床最常用的心血管發炎風險標記。CRP 是肝臟在發炎反應中產生的急性期蛋白，AHA 指引認定其為評估心血管風險的有效標記，多項大型研究證實 CRP 可獨立預測冠心病風險。此選項敘述正確。

D. 氧化三甲胺（TMAO） TMAO 是腸道微生物代謝膳食中的膽鹼（choline，存在於蛋黃、肉類中的營養素）和肉鹼（carnitine）後，再經肝臟氧化產生的代謝物。統合分析顯示，血漿 TMAO 濃度偏高者，重大心血管不良事件風險增加 67%，全因死亡率增加 91%。TMAO 可透過發炎路徑促進動脈粥狀硬化，是新興但已確認的心血管風險生物標記。此選項敘述正確。

答案解析

答案為 B。本題的關鍵在於 IL-10 的抗發炎本質。其他三個選項（纖維蛋白原、hs-CRP、TMAO）都是當濃度升高時代表心血管風險增加的促發炎或促動脈硬化標記；而 IL-10 濃度升高反而具有心血管保護作用，其降低才與風險增加相關，因此不符合「心血管疾病風險的發炎指標」這個定義。

核心知識點

• 促發炎標記（升高 = 風險增加）：fibrinogen、hs-CRP、IL-6、TMAO
• 抗發炎細胞激素（升高 = 保護作用）：IL-10、IL-4
• hs-CRP 是目前臨床最廣泛使用的心血管發炎風險標記
• TMAO 來自腸道微生物代謝膳食膽鹼與肉鹼，是新興的心血管風險生物標記

參考資料

• Pearson et al., AHA Circulation 2003: Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.0000052939.59093.45)
• PMC 11353162: IL-10 anti-inflammatory cytokine and cardiovascular disease
• PMC 9469689: IL-10 signaling blockade accelerates atherosclerosis
• PMC 11075030: TMAO as potential biomarker for CVD
• PMC 11641139: TMAO as multifaceted biomarker in CVD