有關cystic fibrosis（CF）病人，生長及食慾狀況不佳時，建議可補充下列何種礦物質？
詳細解析
本題觀念
囊腫性纖維化（Cystic Fibrosis, CF）是一種遺傳性疾病，會導致全身外分泌腺功能異常，其中最大的營養衝擊來自胰臟功能不全，約 85% 的 CF 病人有脂肪吸收不良（脂肪便）的問題。脂肪吸收不良不僅影響脂溶性維生素，也會連帶降低鋅的吸收效率，使 CF 病人成為鋅缺乏的高風險族群。鋅缺乏的典型表現恰好與題目描述吻合：生長遲滯與食慾不佳，後者與鋅缺乏造成的味覺異常（hypogeusia，味覺變遲鈍、吃東西沒味道）有關。因此，當 CF 病人出現生長不良和食慾下降時，臨床指引建議優先考慮補充鋅。
選項分析
(A) iron（鐵） 鐵是 CF 病人需要關注的礦物質之一，缺鐵會導致貧血、疲倦。但鐵缺乏的主要表現是攜氧能力下降而非生長遲滯或食慾不振，美國囊腫性纖維化基金會（CFF）並未特別將鐵列為「生長及食慾不佳」時的首選補充品。此選項不符合題目情境。
(B) zinc（鋅） ✅ CFF 建議：當 CF 嬰幼兒及兒童出現生長不良時，應進行為期 6 個月的經驗性鋅補充，劑量為每天每公斤體重 1 mg 元素鋅，分次給予。值得注意的是，血漿鋅濃度即使正常也不能排除真正的鋅缺乏，因此採取「先補再觀察反應」的策略。鋅補充後的研究顯示，CF 病人的食慾、熱量攝取、營養狀態及體重身高比都有改善。ESPEN-ESPGHAN-ECFS 的 CF 營養照護指引也建議對有鋅不足風險的 CF 病人補充鋅。
(C) copper（銅） 銅是參與鐵代謝與酵素功能的微量元素，但銅缺乏在 CF 病人中並不常見，CFF 也未將銅列為 CF 需特別關注的關鍵礦物質。銅補充並非針對 CF 生長不良與食慾差的建議處置。
(D) selenium（硒） 硒是具有抗氧化功能的微量元素，部分研究發現 CF 病人因氧化壓力而硒濃度偏低。然而硒缺乏的主要表現是心肌病變與甲狀腺功能異常，並非生長遲緩或食慾不振。CFF 也未針對生長不良特別建議補充硒。
答案解析
正確答案為 (B) zinc（鋅）。CF 病人因脂肪吸收不良而容易缺鋅，鋅缺乏會直接造成生長遲滯與味覺異常導致的食慾低落。CFF 指引明確建議在生長不佳時經驗性補鋅（1 mg/kg/day，持續 6 個月），這是臨床上針對 CF 生長與食慾問題的標準營養介入方式。
核心知識點
- CF 病人約 85% 有胰臟功能不全，脂肪吸收不良會連帶影響鋅的吸收
- 鋅缺乏三大表現：生長遲滯、免疫力下降、食慾不佳（因味覺異常）
- CFF 建議 CF 兒童生長不良時經驗性補鋅：每天 1 mg/kg 元素鋅，持續 6 個月
- 血漿鋅正常不代表體內鋅充足，因此採經驗性補充策略
參考資料
- Cystic Fibrosis Foundation. Key Minerals for People With Cystic Fibrosis: Calcium, Iron, Salt, Zinc. https://www.cff.org/managing-cf/minerals
- Damphousse V et al. Zinc Status and Growth in Infants and Young Children with Cystic Fibrosis. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8629965/
- Sharma G et al. Zinc Nutritional Status in Patients with Cystic Fibrosis. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6356838/
- Turck D et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with CF. Journal of Cystic Fibrosis. https://www.cysticfibrosisjournal.com/article/S1569-1993(17)30825-1/fulltext
- Abdulhamid I et al. Effect of zinc supplementation on respiratory tract infections in children with cystic fibrosis. PubMed 18214943. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18214943/