下列那一項不是社區營養師主要應具備之「進階核心能力」？
詳細解析
本題觀念
社區營養師的角色定位在「群體層級」的預防醫學與健康促進，其進階核心能力圍繞社區營養問題的評估、營養教育、飲食指導及跨部門協調合作。與臨床營養師不同，社區營養師的工作對象是社區居民整體，而非個別病人的疾病治療。本題需要區分「社區營養」與「臨床營養」兩者的職能範疇，辨認哪一項不屬於社區營養師的進階核心能力。
選項分析
A. 應用營養照護流程（NCP），獨立專業處理社區營養問題 屬於社區營養師的進階核心能力。美國營養與飲食學會（Academy of Nutrition and Dietetics）2022 年修訂版標準，將營養照護流程（nutrition care process, NCP）的四步驟——營養評估、營養診斷、營養介入、營養監測與評值——列為公共衛生與社區營養師執業標準的核心架構。進階層級要求能獨立運用 NCP 處理社區層級的營養問題。
B. 以公共衛生營養實證為基礎，收集、評估和解讀有關的社區營養問題 屬於社區營養師的進階核心能力。同一標準的「研究應用」領域明確要求具備實證為基礎的實務能力，包括搜尋最佳證據、評估研究品質、判斷研究結果對社區營養實務的適用性。
C. 結合臨床專業知識與能力，針對民眾疾病給予營養治療，避免疾病惡化與失能 這是臨床營養師的職責，不屬於社區營養師的進階核心能力。關鍵字在於「針對民眾疾病給予營養治療」——這屬於個別病人的臨床照護範疇，由臨床營養師在醫療機構執行。社區營養師的定位是群體健康促進與疾病預防，而非疾病治療。
D. 協調各部門的關鍵利害關係人和合作夥伴，共同確定公共衛生營養問題及執行方法 屬於社區營養師的進階核心能力。標準中「資源利用與管理」及「服務提供」領域，在進階層級強調跨部門協調、政策倡議與建立夥伴關係。
答案解析
答案是 C。社區營養師的核心職能在於群體層級的預防醫學，包括社區營養問題分析、營養教育、飲食指導與營養風險篩檢。選項 C 描述的「針對疾病給予營養治療、避免惡化與失能」是臨床營養師在醫療院所中進行的個別化治療工作。台灣國民健康署設置的社區營養推廣中心，服務內容聚焦於社區居民營養教育與健康飲食指導，明確不包含疾病治療。
核心知識點
- 社區營養師定位於群體健康促進與疾病預防；臨床營養師定位於個別病人的疾病治療與營養照護
- 社區營養師進階核心能力：獨立運用營養照護流程（NCP）、實證營養實務、跨部門協調合作
- 台灣社區營養推廣中心服務項目：社區營養問題分析、營養照護人員培訓、營養教育、營養風險篩檢、健康飲食指導
參考資料
- Academy of Nutrition and Dietetics: Revised 2022 Standards of Practice and Standards of Professional Performance for RDNs in Public Health and Community Nutrition. J Acad Nutr Diet. 2022. PMID: 35988945
- Academy of Nutrition and Dietetics: Standards of Practice and Standards of Professional Performance for RDNs in Public Health and Community Nutrition. J Acad Nutr Diet. 2015. PMID: 26271690
- 衛生福利部國民健康署. 社區營養推廣中心簡介及聯絡資訊