115年:心肺基礎(2)

下列關於肺臟(lung)的敘述,何者正確?

A右肺通常比左肺大
B右肺有兩個肺葉(lobe)
C因心臟的關係,左肺有九個肺節(segment)
D水平裂(horizontal fissure)只見於左肺

詳細解析

本題觀念

人體左右兩側肺臟在大小、肺葉數、肺節數及裂隙分布上均有明顯差異,這些差異主要與心臟位置偏左有關。右肺有三個肺葉(上葉、中葉、下葉),左肺僅有兩個肺葉(上葉、下葉)。由於心臟偏向左側,左肺內側面有心臟切跡(cardiac notch),導致左肺的整體容積較右肺為小。右肺容積約佔全肺的 55%,左肺約佔 45%。掌握左右肺的解剖差異是呼吸治療師的基礎必考知識。

選項分析

(A) 右肺通常比左肺大:正確。右肺有三個肺葉,左肺僅有兩個肺葉。由於心臟偏左佔據胸腔左側空間,左肺受到壓迫而較小,右肺的容積因此大於左肺。

(B) 右肺有兩個肺葉(lobe):錯誤。右肺有三個肺葉,分別為上葉(superior lobe)、中葉(middle lobe)和下葉(inferior lobe),由斜裂(oblique fissure)和水平裂(horizontal fissure)分隔。左肺才是只有兩個肺葉。

(C) 因心臟的關係,左肺有九個肺節(segment):錯誤。左肺因心臟佔位而肺節數較右肺少,但標準解剖教科書記載左肺有 8 個肺節(合併計算),或 10 個(不合併計算),並非 9 個。合併計算的原因是左肺的尖段與後段融合為尖後段(apicoposterior segment, S1+2),前基底段與內基底段融合為前內基底段(anteromedial basal segment, S7+8)。右肺則有 10 個肺節。

(D) 水平裂(horizontal fissure)只見於左肺:錯誤。水平裂是右肺特有的構造,位於右肺前方,分隔上葉與中葉。左肺並無水平裂,僅有斜裂(oblique fissure)分隔上葉和下葉。本選項將左右肺的特徵完全搞反。

答案解析

本題考的是肺臟解剖的基本事實。右肺因有三個肺葉且不受心臟壓迫,體積大於左肺,選項 (A) 正確。選項 (B) 把右肺的肺葉數搞錯,選項 (C) 的左肺肺節數「九個」不符合任何標準計法,選項 (D) 把水平裂的歸屬搞反。因此答案為 (A)。

核心知識點

  • 右肺三葉(上、中、下),左肺兩葉(上、下)
  • 右肺有斜裂和水平裂;左肺僅有斜裂
  • 右肺 10 個肺節;左肺 8 個(合併計算)或 10 個(不合併計算)
  • 左肺因心臟偏左而較小,內側面有心臟切跡

參考資料

  1. StatPearls - Anatomy, Thorax, Lungs
  2. Kenhub - Bronchopulmonary Segments
  3. Folia Morphologica - Lung segments from anatomy to surgery
  4. Wikipedia - Horizontal fissure of right lung