108年:心肺基礎(1)

下列有關經肺壓(transpulmonary pressure)之敘述,何者錯誤?

A為肺泡壓與大氣壓之差
B代表肺塌陷(collapse)之傾向
C代表肺回彈(recoil)壓
D有用於測量肺靜態順應性(compliance)係數

詳細解析

本題觀念

經肺壓(transpulmonary pressure)是肺泡壓與肋膜壓的差值,公式為 PTP = PAlv − Ppl。它是肺組織的跨壁壓,也是肺向外擴張的壓力;肺本身具有向內回縮的彈性,經肺壓必須抵銷這股回縮力,肺泡才可維持開放。把肺泡壓減去大氣壓,得到的是以大氣為參考的壓力差,不能直接代表肺泡與肋膜腔之間的跨壁壓。題目問「錯誤」的敘述,因此先找出壓力公式不正確的項目。

肺、胸壁和整個呼吸系統各有不同壓差。肺的壓差跨越肺泡到肋膜腔;胸壁的壓差跨越肋膜腔到體表;整個呼吸系統的壓差則跨越肺泡到體表。這種「壓差跨過哪個結構」的思考方式,比單純背誦英文名稱更能處理選項變形。

選項分析

  • A 錯誤,為本題答案。 肺泡壓減大氣壓不是標準的經肺壓公式。經肺壓的外側參考壓力是肋膜壓;若以氣道出口壓或大氣壓作參考,描述的是呼吸道或整體壓力關係,不能直接稱為肺組織的跨壁壓。
  • B 正確。 經肺壓提供對抗肺向內回縮的擴張壓力。當經肺壓下降,肺的塌陷傾向增加;在有可招募肺泡的疾病中,過低壓差也可能使肺泡反覆關閉。
  • C 正確。 在靜態、無氣流的條件下,肺泡壓與肋膜壓的差值可視為肺的彈性回縮壓(elastic recoil pressure)。它反映肺被撐開後向內回彈的力量,與肺的彈性及容積有關。
  • D 正確。 肺靜態順應性是容積

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