下列有關肺泡－動脈氧壓差（alveolar arterial oxygen tension gradient，P(A-a)O₂）的敘述，何者正確？①肺泡中氧分壓是由氧分率（FiO₂）、二氧化碳分壓（PaCO₂）及組織二氧化碳與氧交換率（respiratory exchange ratio, R）決定②當P(A-a)O₂越低時，代表肺泡交換效益越差③在不同的氧分率（FiO₂）下，P(A-a)O₂也不會有固定的正常值

本題觀念

肺泡－動脈氧壓差（alveolar–arterial oxygen gradient，P(A–a)O₂）是肺泡氧分壓與動脈氧分壓之間的差值，常寫成 PAO₂－PaO₂。它把肺泡端可提供的氧，和血液真正帶走的氧作比較，可用來思考氧氣由肺泡進入動脈血時是否存在通氣／灌流不均、擴散受限或右至左分流等問題。

PAO₂ 通常以肺泡氣體方程式估算：PAO₂ ≈ FiO₂ ×（大氣壓－水蒸氣壓）－PaCO₂／R。由此可見，吸入氧分率 FiO₂、動脈二氧化碳分壓 PaCO₂ 與呼吸交換率 R 都會影響肺泡氧分壓；實際判讀也要留意氣壓、吸入條件與病人的生理狀態。

選項分析

A．正確。①抓到肺泡氣體方程式的主要變項。更完整的公式還包含大氣壓與水蒸氣壓，但 FiO₂、PaCO₂、R 確實是決定 PAO₂ 的重要因素。

B．錯誤。②把方向寫反。P(A–a)O₂ 越低，代表肺泡氧與動脈氧的落差較小，通常表示氧由肺泡進入血液的效率較好；氣體交換障礙常使差值增加。

C．正確。①與③都成立，所以不是只有②③。不同 FiO₂ 會改變 PAO₂，P(A–a)O₂ 也會受 PaCO₂、R 與其他生理條件影響，不能用單一數字涵蓋所有吸入氧濃度。

D．錯誤。②不正確；低 A–a 差通常不是交換較差的意思，因此不能選僅②③。

答案解析

解題先把 A–a 差的定義和方向固定下來。P

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