下列有關通氣－灌流值（ventilation/perfusion,）下降的敘述，何者正確？①肺泡中氧分壓會下降 ②肺泡中二氧化碳分壓會上升 ③在直立個體，一般好發於肺底

本題觀念

通氣－灌流比（ventilation/perfusion ratio，V/Q）是肺泡通氣量與肺血流量的相對比例。當肺泡通氣相對不足、灌流相對較多時，V/Q 下降，肺泡內的氣體組成會逐漸接近混合靜脈血：氧氣被血液帶走後，肺泡氧分壓（PO₂）下降；血液帶來的二氧化碳排出不足，肺泡二氧化碳分壓（PCO₂）上升。因此，低 V/Q 會造成低血氧傾向。直立姿勢下，重力使肺底的血流增加幅度大於通氣增加幅度，肺底的 V/Q 本來就低於肺尖，所以低 V/Q 單位較常出現在肺底。這三個生理敘述彼此相互支持，判斷組合題時不能只挑其中兩項。

選項分析

• A 不正確。 「僅①②」漏掉③。低 V/Q 確實會使肺泡 PO₂ 下降，也會使 PCO₂ 上升；但在直立個體，肺底灌流受重力影響而明顯增加，增加幅度大於通氣，因此肺底的 V/Q 較低，③也正確。
• B 不正確。 「僅①③」漏掉②。當通氣不足以清除血液帶入的二氧化碳時，肺泡 PCO₂ 會上升。這不是額外的疾病條件，而是低 V/Q 單位的基本氣體交換結果，所以②不能排除。
• C 正確。 ①、②、③皆符合低 V/Q 的生理。通氣下降使肺泡氧氣補充不足，PO₂ 下降；二氧化碳排出不足，PCO₂ 上升；直立時肺底灌流相對旺盛，使分母增加得比分子多，V/Q 因而降低。
• D 不正確。 「僅②③」漏掉①

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