114年:心肺基礎
有關正常直立個體通氣－灌流值（V̇/Q̇）的敘述，下列何者正確？①由肺尖到肺底V̇/Q̇值漸增 ②V̇/Q̇值越高部位PCO₂越低 ③V̇/Q̇值越高部位PO₂越高
A①②③
B僅①②
C僅①③
D僅②③
詳細解析
本題觀念：
直立個體的肺通氣灌流比值（V̇/Q̇ ratio）因重力而產生由上到下的梯度變化，影響各區的氣體分壓。
選項分析（反向題型，選正確組合）
① 由肺尖到肺底 V̇/Q̇ 值漸增 ❌ 事實相反。直立時：
- 肺尖 V̇/Q̇ ≈ 3.3（通氣相對多、灌流少）
- 肺底 V̇/Q̇ ≈ 0.63（灌流增加幅度 > 通氣增加幅度）
重力使血流大幅集中於肺底，雖然通氣也從肺尖到肺底遞增（約增 50%），但灌流增加更劇烈，所以 V̇/Q̇ 由肺尖到肺底是「漸減」而非漸增。
② V̇/Q̇ 值越高部位 PCO₂ 越低 ✅ V̇/Q̇ 高 = 相對通氣過度（像過度換氣）→ CO₂ 被吹走 → 肺泡 PCO₂ 低。肺尖 PCO₂ ≈ 28 mmHg，肺底 PCO₂ ≈ 42 mmHg。
③ V̇/Q̇ 值越高部位 PO₂ 越高 ✅ V̇/Q̇ 高 → 肺泡氣更接近吸入氣 → PO₂ 上升。肺尖 PO₂ ≈ 130 mmHg，肺底 PO₂ ≈ 89 mmHg。
答案解析
- ① 錯誤（V̇/Q̇ 由肺尖到肺底漸減）
- ② ③ 正確
正確組合 = 僅②③ → 答案為 (D)
核心知識點
- 直立時 V̇/Q̇：肺尖高（~3.3）→ 肺底低（~0.63）
- 重力使灌流差異（底 > 尖）大於通氣差異
- V̇/Q̇ 高區：PO₂ 高、PCO₂ 低（趨向吸入氣）
- V̇/Q̇ 低區：PO₂ 低、PCO₂ 高（趨向靜脈血）
- 全肺平均 V̇/Q̇ ≈ 0.8