下列有關通氣－灌流值（ventilation/perfusion, V̇/Q̇）上升的敘述，何者正確？①肺泡中二氧化碳分壓會下降②肺泡中氧分壓會上升 ③在直立個體，一般好發於肺底

本題觀念

通氣－灌流比值（ventilation/perfusion ratio, V̇/Q̇）是把同一個肺區的肺泡通氣量與肺毛細血管灌流量相比，反映空氣和血流是否匹配。當 V̇/Q̇ 上升時，表示通氣相對於灌流變得充足，肺泡氣體較接近吸入氣：肺泡二氧化碳分壓下降，肺泡氧分壓上升。這是理解高 V/Q、生理性死腔與直立肺區域差異的核心。

V̇/Q̇ 不是只看通氣量有沒有變，而是看通氣量相對於灌流量的變化。若灌流下降得比通氣多，即使通氣量沒有增加，比值仍會上升；反過來，若血流增加得比通氣多，比值就會下降。

選項分析

• A．僅①③：錯誤。 ①「肺泡中二氧化碳分壓會下降」正確，因為灌流減少時送到肺泡、可供呼出的二氧化碳變少，且相對通氣能把二氧化碳帶走。但直立個體的高 V̇/Q̇ 區不是肺底，而是較接近肺尖，因此③錯誤。
• B．僅②③：錯誤。 ②正確。通氣相對充足時，肺泡氧分壓上升，氣體組成向吸入氣靠近；可是肺底雖然通氣量與灌流量都比肺尖大，灌流增加幅度更明顯，所以肺底 V̇/Q̇ 較低，③不成立。
• C．①②③：錯誤。 ①與②都符合高 V̇/Q̇ 的肺泡氣體變化，錯在③。把肺底較大的絕對通氣量誤當成較高 V̇/Q̇，忽略了同一區域灌流量增加得更多，是此選項的主要陷阱。
• D．僅①②：正確。 ①、②分別描述高 V̇/Q̇ 時二氧化碳

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