下列參數中，何者是控制心輸出量最主要的因素？

本題觀念

心輸出量（cardiac output，CO）是心臟每分鐘送出的血量，基本公式為 CO＝心跳速率（heart rate，HR）×每搏量（stroke volume，SV）。表面上看，心跳、收縮力、前負荷與後負荷都能改變 CO；但在封閉的循環系統中，心臟能持續泵出的血量受回到心臟的血量限制。這就是為什麼本題把靜脈回流量視為控制心輸出量最主要的因素。

靜脈回流使心室在舒張期充盈，增加舒張末期容積與心肌纖維初長，接著依 Frank–Starling 機制提高收縮力與每搏量。穩定狀態下，靜脈回流量與心輸出量相等；若心臟短時間泵得比回流快，靜脈血量會暫時下降、回流阻力上升，最後輸出仍會回到回流所能供應的速率。因此「主要因素」是在問整個循環的血量輸入限制，不是只看 CO 公式中的任一項。

選項分析

A．錯誤。心跳速率是 CO 公式中的一項，心跳增加在適當範圍內可提高每分鐘輸出；然而過快時會縮短舒張期，減少心室充盈，反而使每搏量下降。若沒有足夠靜脈回流，單純加快心跳也不能讓心臟長期泵出超過回到心臟的血量，所以不是本題所問的最主要控制因素。

B．錯誤。心肌收縮力會影響收縮期射血與每搏量，交感神經活化或兒茶酚胺增加可提高收縮力；但它主要代表泵浦能力，而不是提供血液的來源。當心室充盈不足時，即使收縮很有力，能射出的血量仍受前負荷與靜脈回流限制。

C．正確。靜脈回流量決

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