心臟移植病人進行心肺復原運動時，下列何種機轉是導致心搏出量增加之主因？

本題觀念

心臟移植後，移入的心臟通常處於去神經化狀態，自主神經不再直接支配心臟，因此運動開始時，心跳速率不像正常心臟那樣迅速上升。心輸出量等於心跳速率乘以搏出量；在運動需求增加時，移植心臟仍能靠增加搏出量來提高心輸出量。這一點是理解本題的關鍵。運動使骨骼肌的肌肉幫浦與呼吸幫浦作用增強，回到心臟的血液變多，靜脈回流增加，右心與左心的舒張末期充盈量隨之上升。當心室在較大的初始長度下收縮，會依 Frank-Starling 機轉產生較大的收縮力，最後使搏出量增加。

選項分析

A 肺循環阻力增加：肺血管阻力上升會增加右心室後負荷，妨礙血液通過肺循環，並可能減少左心室前負荷；它不是運動時搏出量增加的主要原因，反而可能使血流動力學惡化。

B 心收縮力減少：收縮力下降會使心室射血能力變差，通常造成搏出量下降。移植心臟雖然失去神經性調節，仍保有心肌本身的 Frank-Starling 反應，所以不能把收縮力減少當成增加搏出量的機轉。

C 心跳速率增加：移植心臟在運動時仍可能因循環中的兒茶酚胺而逐漸加快，但去神經化使反應較慢、幅度也較小。心跳速率增加主要影響每分鐘心輸出量，不是本題所問搏出量增加的首要途徑。

D 靜脈回流增加：運動時周邊肌肉收縮、呼吸幅度增加，會促進靜脈血回到心臟，使心室舒張末期容積與前負荷提高。依 Frank-Starling 定律，充盈增加會使心肌纖維在適

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