有關局部麻醉劑的作用，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

局部麻醉劑的主要作用，是可逆地阻斷電壓門控鈉離子通道，減少鈉離子進入神經細胞，讓動作電位的產生與傳導受抑制。因而神經膜較難去極化，疼痛訊號無法有效向中樞傳遞。不同神經纖維對麻醉的敏感度不同，細小、髓鞘化程度較低或高頻放電的感覺纖維通常先被阻斷。

局部麻醉的作用是可逆且具有劑量相關性；藥物先進入神經膜，對開啟或不活化狀態的鈉通道產生使用依賴性阻斷。這也是為何高頻放電的疼痛纖維容易先被影響。

選項分析

A 正確。 阻斷鈉通道會提高產生動作電位的門檻，使神經細胞不能正常產生或傳導動作電位。

B 錯誤。 局部麻醉劑主要抑制鈉離子通道與鈉離子內流，不是抑制鉀離子進入神經細胞。鉀離子主要參與再極化與靜止膜電位維持，因此 B 的離子方向錯誤。

C 正確。 鈉內流受阻後，膜電位無法正常快速去極化，動作電位傳導便會中斷。

D 正確。 感覺神經纖維，特別是傳遞痛覺與溫度的小纖維，通常比較粗大的運動纖維先受到阻斷，所以臨床麻醉常先出現感覺消失，再出現運動阻滯。

答案解析

答案為 B。局部麻醉劑的標準機轉是阻斷電壓門控 Na⁺ channel，而非抑制 K⁺ 進入神經細胞。Na⁺ 內流受阻會使去極化與動作電位傳導中斷；感覺纖維通常比運動纖維先被阻斷，故 A、C、D 可成立。

核心知識點

• 主要靶點：電壓門控鈉

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