Aminoglycosides抗生素若與全身性麻醉劑一起使用易造成呼吸麻痺，其主要原因為何？

本題觀念：

Aminoglycosides類抗生素本身具有類似箭毒(curare-like)的神經肌肉阻斷作用，若在全身麻醉期間與肌肉鬆弛劑或麻醉藥物合併使用，兩者效果會疊加放大，容易造成呼吸肌無力甚至呼吸麻痺。

選項分析

• (A) 神經-肌肉阻斷作用 ✅ Aminoglycosides可同時抑制神經末梢乙醯膽鹼(acetylcholine)的釋放，並阻斷突觸後神經肌肉接合處的菸鹼型受體，產生類似非去極化型肌肉鬆弛劑的阻斷效果，這正是造成呼吸麻痺的主要機轉。
• (B) 神經節阻斷作用 ❌ 神經節阻斷主要影響自主神經節傳導，會造成血壓與腸胃蠕動變化，並非aminoglycosides造成呼吸麻痺的主要機轉。
• (C) 加速自主神經傳導 ❌ Aminoglycosides的作用是抑制而非加速神經傳導，此選項方向錯誤。
• (D) 抑制中樞神經傳導 ❌ Aminoglycosides的作用位置在周邊神經肌肉接合處，而非中樞神經系統，此選項機轉描述錯誤。

答案解析

正確答案為A。Aminoglycosides的鈣離子競爭作用會干擾神經末梢囊泡釋放乙醯膽鹼，同時在突觸後膜與菸鹼型受體結合，抑制正常神經衝動傳遞到肌肉的過程，形成周邊性神經肌肉阻斷。全身麻醉時常合併使用非去極化型肌肉鬆弛劑，若病人同時使用aminoglycosid

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