108年:基礎呼治(2)

下列何種儀器是用來檢驗甲基血紅素(methemoglobin)?

A脈衝式血氧飽和度測定儀(pulse oximeter)
B動脈血氣體分析儀(arterial blood gas analyzer)
C一氧化碳–血氧飽和度測定儀 (CO-oximeter)
D經皮氧氣壓力測定儀(transcutaneous PtcO₂)

詳細解析

本題觀念

甲基血紅素(methemoglobin, MetHb)是血紅素中的二價鐵被氧化成三價鐵後形成的異常型態。它不能像正常血紅素一樣有效攜帶氧氣,也會使剩餘正常血紅素更不容易把氧釋放到組織,因此懷疑甲基血紅素血症時,重點是直接測量不同血紅素衍生物的比例,而不是只看血液中的氧分壓。

判斷儀器時,要先區分四種測量對象:脈衝式血氧飽和度測定儀估算周邊血氧飽和度;動脈血氣體分析儀主要測量 PaO₂、PaCO₂ 與酸鹼狀態;一氧化碳–血氧飽和度測定儀以多波長分光法分辨血紅素衍生物;經皮氧氣壓力測定儀則估計皮膚表面的氧分壓。能直接分辨 MetHb 的是多波長 co-oximetry。

選項分析

A:不正確。 傳統脈衝式血氧飽和度測定儀使用有限波長估算 oxyhemoglobin 與 deoxyhemoglobin 的比例,遇到 MetHb 時訊號會受到干擾,讀值可能趨近某個固定範圍,不能可靠報告 MetHb fraction。雖然有些設備具有額外的多波長功能,但那已不是題目所指的傳統 pulse oximeter。

B:不正確。 一般動脈血氣體分析儀直接提供 PaO₂、PaCO₂、pH 與相關酸鹼數值;血氧飽和度可能依 PaO₂ 等資料估算。這些數值不能單獨告訴我們血液中有多少 MetHb。部分現代血氣分析系統可整合 co-oximetry 模組,

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