109年:專麻通論

下列何者不會影響血氧飽和度(SpO₂)量測的正確性?

A一氧化碳中毒
B高鐵血紅素(methemoglobin)
C甲基藍(methylene blue)
D甲狀腺亢進

詳細解析

本題觀念:

考的是脈搏血氧計(pulse oximeter)測量血氧飽和度(SpO₂)的原理,以及哪些因素會干擾其測量準確性,並辨別「甲狀腺功能亢進」與血氧計測量原理無關。

選項分析

  • A ❌ 一氧化碳中毒(CO中毒):脈搏血氧計是利用兩種波長(660nm/940nm)光線通過組織後的吸收比值來估算SpO2,只能分辨氧合血紅素與去氧血紅素兩種型態。CO中毒時大量血紅素與CO結合形成碳氧血紅素(carboxyhemoglobin),其在660nm的吸光度與氧合血紅素相近,儀器會誤判為氧合血紅素,使SpO2讀值虛高、甚至接近100%,嚴重低估病人實際缺氧程度,會影響量測正確性。
  • B ❌ 高鐵血紅素血症(methemoglobinemia):高鐵血紅素(methemoglobin)在兩個波長皆有明顯吸光,隨濃度上升SpO2讀值會逐漸收斂並停滯在約83-85%附近,無論真實血氧飽和度(SaO2)持續下降多少都不再改變,形成特徵性的「讀值卡住」現象,同樣會影響量測正確性。
  • C ❌ 注射甲基藍(methylene blue):甲基藍在660nm波長的吸光度是常見注射染劑中最高者,靜脈注射後會造成SpO2讀值急遽、短暫地假性下降,通常於數分鐘內隨藥物代謝分布而恢復,亦會影響量測正確性。
  • D ✅ 甲狀腺功能亢進:甲狀腺亢進屬全身代謝與心血管功能異常(如心跳過快、心輸

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