嬰幼兒壓力通氣（pressure ventilation）治療時出現潮氣容積降低，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

壓力控制或壓力通氣的特色，是設定吸氣壓力與吸氣時間，而潮氣容積不是被直接固定的數值。實際送入的潮氣容積會受到呼吸系統順應性、氣道與管路阻力、病人自主呼吸，以及吸氣壓力和呼氣末正壓之間壓力差的影響。因此，當嬰幼兒在壓力通氣中出現潮氣容積下降，應先思考肺部變硬、氣道阻塞、分泌物、管路漏氣或設定改變，而不是把所有壓力參數都視為同方向影響。

本題問「何者錯誤」，重點在 C。若峰值吸氣壓力維持不變，降低 PEEP 會使吸氣壓力與 PEEP 的差值增加，並非典型造成潮氣容積下降的原因。嬰幼兒氣道狹窄、插管內徑小，少量分泌物就可能顯著增加阻力，故需同時確認患兒、人工氣道與呼吸器系統。

選項分析

• A：正確。 順應性降低表示同樣的壓力變化只能造成較少的容積變化。肺水腫、肺泡塌陷、肺實質病變或胸壁活動受限，都可能讓壓力控制下的潮氣容積下降。此時需評估胸廓起伏、血氧、呼吸音、壓力波形與病情變化。

• B：正確。 氣道阻力增加會消耗可用的壓力梯度，使真正傳到肺泡的壓力與流量受到影響。氣管內管扭折、分泌物、支氣管痙攣、咬管或管路阻塞，均可造成阻力上升與潮氣容積下降。嬰幼兒管徑小，這種影響尤其明顯。

• C：錯誤。 在峰值吸氣壓力固定的簡化情境下，驅動壓力可理解為吸氣壓力減去 PEEP。降低 PEEP 會增加這個壓差，不能作為壓力通氣潮氣容積下

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