110年:呼吸器原理
使用Volume control-assist-control ventilation呼吸器模式時,當病人肺部順應性下降時,會發生下列何種情形?
A潮氣容積增加
B潮氣容積減少
C尖峰吸氣壓力上升
D尖峰吸氣壓力下降
詳細解析
本題觀念:
容積控制-輔助/控制通氣模式(volume control-assist-control ventilation, VC-A/C)屬容積週期(volume-cycled)呼吸器模式:不論病人自己觸發吸氣,或呼吸器依設定時間強制送氣,每一口氣的潮氣容積(tidal volume, Vt)都是事先設定好、固定不變的數值,不受肺部順應性(compliance,肺臟擴張的難易程度)或呼吸道阻力影響。本題考的是:當病人肺部順應性下降時,在「容積被鎖定」的模式下,呼吸器哪個參數會跟著改變。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | 潮氣容積在容積控制模式下是被鎖定的獨立變項,不會因順應性下降而增加 |
| B | ❌ | 同理,潮氣容積不會因順應性改變而減少,呼吸器仍會努力送出設定容積 |
| C | ✅ | 順應性下降代表肺臟變得不易擴張,要送入同樣容積的氣體,呼吸器須產生更高驅動壓,因此尖峰吸氣壓力(peak inspiratory pressure, PIP)與高原壓(plateau pressure)都會上升 |
| D | ❌ | 與實際生理變化方向相反,順應性下降時是壓力上升而非下降 |
答案解析
容積控制模式的核心特性是「容積固定、壓力隨之變動」:呼吸器持續送出設定的固定容
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