病人拔管後產生哮吼（stridor），醫囑給予epinephine吸入治療，應該選擇能產生多少μm質量平均氣動直徑（MMAD）的噴霧器？

本題觀念

拔管後出現哮吼（stridor），最重要的定位是喉頭或聲門上方的上呼吸道狹窄，常見原因是氣管內管造成黏膜損傷與喉頭水腫。吸入epinephrine的目的，是利用局部血管收縮減輕黏膜水腫；因此噴霧器的粒徑要能讓藥物沉積在上呼吸道，而不是把大部分藥物送進細支氣管或肺泡。氣溶膠中位氣動直徑（mass median aerodynamic diameter，MMAD）越大，越容易因慣性撞擊停留在鼻咽、口咽及喉部；本題應選D。

粒徑判斷要和治療目標配對。小於5 μm的細粒子較容易隨氣流通過上呼吸道並進入下呼吸道，適合需要肺部沉積的情境；較大的粒子則在上呼吸道轉彎處較早沉積。題目提供的5～50 μm範圍雖然很寬，但在四個選項中最符合把epinephrine集中送到喉頭的方向。

選項分析

• A：＜0.1 μm，錯誤。 這是極細微粒，容易隨氣流深入、呼出或分散，不能有效把藥物集中在拔管後水腫的喉頭。它與本題要處理的上呼吸道目標不相符。
• B：1～3 μm，錯誤。 這類細粒徑較容易穿過口咽與喉部，進入下呼吸道，常用於肺部或小氣道沉積；對喉頭水腫而言，目標位置不對。
• C：2～5 μm，錯誤。 這個範圍仍偏向可吸入的細粒徑，部分粒子可到達中央氣道或更下方呼吸道，並非四個選項中最能在上呼吸道產生慣性撞擊沉積者。
• **D：5～50 μm，正確

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