下列何者較不會影響使用呼吸器病人藥物霧氣粒的給予？

本題觀念

使用呼吸器時，藥物霧氣能否有效送到肺部，關鍵在於氣霧粒子如何通過呼吸器管路、人工氣道與呼吸道，而不是只看霧化器有沒有產生霧。通氣模式會改變吸氣流速、流型與吸氣時間；氣管內管會增加碰撞和管內沉積；呼吸道與管路的濕度則會讓粒子吸水變大，增加損失。因此前三項都屬於氣霧輸送的實際影響因素，本題較不會影響者為D。

判斷這類題目要把「名目劑量」和「真正到達肺部的劑量」分開。藥物從裝置釋出後，仍可能沉積在管路、接頭、人工氣道或近端呼吸道；只有剩餘部分才進入較遠端的肺部。凡是會改變氣流、碰撞機會、粒子大小或管路沉積的條件，都可能改變肺部得到的藥量。

選項分析

• A：呼吸器的通氣模式，會影響，故不選。 容量控制、壓力控制及其他模式可能有不同的吸氣流型、流速、吸氣時間與同步方式。這些變化會改變粒子在管路內的停留、慣性撞擊和沉積，也會影響每次呼吸能送入肺部的比例。
• B：氣管內管口徑大小，會影響，故不選。 氣管內管是氣霧通往下呼吸道時必經的狹窄通道。口徑較小或內壁沉積較多時，粒子通過狹窄處容易碰撞管壁，使可到達肺部的劑量下降；因此不能把人工氣道視為單純的中性通道。
• C：呼吸道內的相對溼度，會影響，故不選。 濕度會改變粒子的含水量與空氣動力學粒徑。粒子吸濕後變大，較容易在管路或氣道轉彎處沉積；過度濕化也可能降低氣霧有效輸送，所以濕化設定與氣霧治

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