下列何者不是姿位引流及叩擊治療的適應症？

本題觀念

姿位引流與叩擊治療的核心，是利用重力、胸壁機械刺激及咳嗽或吸痰，把滯留在特定肺段的分泌物移向較大的氣道，再將其清除。因此判斷適應症時，先看疾病是否有黏稠或過多分泌物、氣道清除能力下降，以及是否存在分泌物阻塞造成的通氣不均。

支氣管擴張症與囊性纖維化都容易反覆感染並累積濃稠痰液，屬於典型的氣道清除情境；急性肺塌陷或肺不張也可能與臥床、低通氣或分泌物阻塞相關。相較之下，肺水腫的主要問題是液體進入肺間質與肺泡，造成肺順應性下降及氣體交換障礙，病理重點不是支氣管內分泌物滯留，所以不是姿位引流及叩擊治療的標準適應症。

選項分析

A. 支氣管擴張症：錯誤。支氣管擴張症（bronchiectasis）會使支氣管永久性擴張、纖毛清除功能變差，病人常有慢性咳痰、反覆感染及分泌物堆積。姿位引流可依病變肺段安排引流姿勢，叩擊或震動則可協助鬆動痰液，再搭配主動呼吸循環、咳嗽或吸痰，是合理的氣道清除治療適應症。

B. 囊性纖維化：錯誤。囊性纖維化（cystic fibrosis）因離子與水分運輸異常，呼吸道分泌物較黏稠，容易形成痰液栓塞並反覆感染。規律氣道清除是照護的重要部分；姿位引流與叩擊可作為其中一種方法，目標是降低分泌物滯留與阻塞，故 B 是適應症。

C. 肺水腫：正確。肺水腫（pulmonary edema）是液體累積於肺間質或肺泡，常伴隨呼吸困難、濕囉音及低血氧；

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