下列何者為正壓呼吸器固定壓力產生器（constant pressure generator）的性能？①在吸氣期開始時氣流量較低，之後增加②吸氣期所提供的流量因病人呼吸系統特性而改變③病人呼吸系統的特性不影響壓力波形④吸氣壓力波形為方形波

本題觀念

固定壓力產生器的核心，是呼吸器在吸氣期間把氣道壓力維持在設定值附近，而不是把流量固定成某一個數字。當病人的呼吸系統阻力、順應性或吸氣努力改變時，呼吸器會調整送氣流量來維持目標壓力，因此壓力波形較穩定，流量波形則會隨呼吸系統特性改變。這個控制概念要和固定流量或容量控制清楚區分，因為兩者的壓力與流量反應正好不同。

在理想的壓力控制通氣中，吸氣一開始為了迅速達到設定壓力，會先提供較大的流量；隨著肺泡壓力升高，驅動氣流的壓差減小，流量便逐漸下降。因此看到的是方形的吸氣壓力波形，搭配遞減型流量波形，而不是低流量逐步增加。

選項分析

• A：錯誤。①把流量變化方向倒置了。固定壓力控制通常在吸氣初期產生較高流量，快速建立設定壓力，接著因呼吸系統內壓力逐漸接近呼吸器端壓力，流量呈遞減趨勢。若一開始流量較低、之後逐漸增加，並不是典型的壓力控制反應。②雖然正確，但③也正確、①錯誤，所以僅①②③不能成立。
• B：正確。②描述固定壓力產生器最重要的特性之一：壓力是主要被控制的變項，實際流量不是固定值，而是由目標壓力與病人呼吸系統之間的壓差所產生。氣道阻力增加時，同一壓力下可通過的流量會減少；肺順應性、呼吸努力或呼吸系統負荷改變時，流量與潮氣容積也會隨之變化。③也正確，因為控制器會以回饋調整送氣，使吸氣壓力在設定時間內維持相同的目標形狀。④亦正確，壓力對時間的圖形通常呈近似方

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