108年:呼吸器原理(2)

下列有關氣道壓力釋放型通氣(airway pressure release ventilation)的敘述,何者錯誤?

A提供兩個不同層次的CPAP level
B是time trigger、pressure cycle
C吸吐比(I:E)>1:1
D吐氣期壓力不可歸零

詳細解析

本題觀念

氣道壓力釋放型通氣(airway pressure release ventilation,APRV)是一種以兩個壓力層級和兩個時間長度組成的通氣模式。高壓 P-high 維持較長時間,提供類似高層級 CPAP 的肺泡招募與氧合支持;低壓 P-low 只在短暫釋放期出現,讓二氧化碳排出並形成呼氣。APRV 的高低壓轉換主要由預設時間決定,不是等壓力達到某個終點才循環,因此應把 trigger、cycle 與 pressure level 分開判讀。

本題還有一個容易混淆的地方:設定的 P-low 可以是 0 cmH₂O,不等於實際肺內或氣道壓力在短短的 T-low 期間一定已降至大氣壓。若選項說的是「設定壓力不可設為零」,就是錯誤;若討論的是短暫釋放後仍可能保留的實際正壓,則是另一個層次。

選項分析

  • A:正確。APRV 可視為在兩個 CPAP 壓力層級之間切換:較長的 P-high 與短暫的 P-low。P-high 主要維持肺泡開放和平均氣道壓,P-low 則提供釋放與通氣。這裡的「兩個 CPAP level」是在描述兩個壓力平台,不是指傳統 CPAP 模式只會同時存在兩個固定治療。
  • B:錯誤。APRV 的高壓到低壓、低壓回到高壓,都是依設定的 T-high 與 T-low 進行時間切換,所以可歸為 time-triggered、time-c

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