107年:呼吸器原理(1)

下列有關壓力控制型通氣(pressure control ventilation)的敘述,何者正確?

A當呼吸器到達設定壓力限制時轉為吐氣
B當呼吸器到達設定壓力限制時不會立即吐氣
C當呼吸器到達最大吸氣流速的25%時轉為吐氣
D當呼吸器到達設定最大流速時轉為容積控制

詳細解析

本題觀念

壓力控制型通氣(pressure-controlled ventilation, PCV)要分開看三個概念:控制或限制變數、循環變數,以及最後產生的潮氣容積。PCV 在吸氣期間把壓力維持在設定目標,並限制最高吸氣壓;但達到這個壓力不等於吸氣已經結束。傳統壓力控制呼吸通常是時間循環,必須等設定的吸氣時間完成,才由吸氣轉入吐氣。

這個區分也能解釋為什麼肺順應性或氣道阻力改變時,潮氣容積可能跟著改變。若把「壓力已達標」誤當作「立即切換」,就會把限制變數和循環變數混在一起,進而誤判選項。

選項分析

  • A.錯誤。 設定壓力限制是吸氣中的控制條件,不是結束吸氣的循環條件。呼吸器達到設定壓力後可繼續維持該壓力,直到設定吸氣時間結束。

  • B.正確。 壓力控制型通氣是壓力限制、時間循環;達到設定壓力只表示壓力受到限制,不會單獨造成立即吐氣,仍須依設定吸氣時間完成相位切換。

  • C.錯誤。 吸氣流速降至峰值的某一比例,是壓力支持等流量循環模式常見的條件,不是傳統壓力控制強制呼吸的標準循環方式。

  • D.錯誤。 壓力控制不會因達到最大流速就自動變成容積控制。流速與潮氣容積會受設定壓力、吸氣時間、氣道阻力及肺順應性影響。

答案解析

機械通氣的相位判讀可整理為:trigger 負責開始吸氣,limit 在吸氣期間限制某個

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