下列何者不是造成煙霧吸入性肺損傷（smoke inhalation lung injury）的病態生理學機轉？

本題觀念

煙霧吸入性肺損傷不是單純「吸到煙所以缺氧」，而是熱傷害、化學刺激、發炎反應與全身性毒物暴露共同造成的肺部病理。上呼吸道可因高溫、黏膜剝落與水腫而逐漸阻塞；下呼吸道則會出現支氣管上皮損傷、分泌物增加、纖毛清除下降、肺泡—微血管屏障通透性增加，以及通氣灌流失衡。氮氧化物與其他活性氧／活性氮物種可放大氧化壓力，活化的嗜中性白血球也會釋放蛋白水解酶，包括彈性蛋白酶，進一步破壞肺組織。因此本題要找的是「不是機轉」的敘述，不能只看到一氧化碳與煙霧都會造成缺氧，就把錯誤的生化因果關係當成正確。

選項分析

A 不選。 氮氧化物及其他反應性物種會造成氧化／硝化壓力，損傷上皮與內皮，增加肺微血管通透性，並造成通氣灌流不匹配。這符合煙霧吸入後的發炎與肺部組織傷害機轉。

B 不選。 高溫與化學物質會直接損傷氣道黏膜；後續的上皮脫落、黏膜水腫、發炎細胞浸潤、分泌物與管腔內碎屑，會使氣道狹窄，嚴重時形成阻塞。這也是吸入性傷害在初期不明顯、之後可能惡化的原因。

C 正確。 一氧化碳與血紅素結合形成羧血紅素，會降低血液攜氧能力、使氧解離曲線左移，並妨礙組織利用氧；它不是「產生更多二氧化碳，讓血液變成鹼血症」。二氧化碳增加通常與通氣不足及呼吸性酸中毒相關，並非一氧化碳與血紅素作用的主要結果。此項把羰基血紅素毒性、二氧化碳與酸鹼變化混成錯誤因果鏈。

**D 不

...（解析預覽）...