王先生從火災現場被救出，評估發現其鼻毛燒焦、聲音嘶啞、喘鳴聲、碳粒痰、呼吸有燒焦味，下列何者為王先生最可能的診斷？

本題觀念：吸入性灼傷 (inhalation injury) 的臨床判斷

燒傷患者若合併吸入火場高熱或煙霧，可造成上、下呼吸道和肺泡的熱灼傷、化學刺激或毒性氣體傷害。臨床上需迅速辨識其徵象並及早維持氣道暢通，因為水腫可能在數分鐘至數小時內惡化導致窒息。

下列為最具指標性的臨床表徵：

1. 臉部 / 頸部燒傷或鼻毛燒焦
2. 語音改變、聲音嘶啞 (提示聲門/喉部水腫)
3. 喘鳴聲、呼吸窘迫
4. 咳出碳粒痰 (carbonaceous sputum)、呼吸帶燒焦味
5. 口腔、鼻咽部黏膜紅腫、焦痂
6. 在密閉空間火災中被救出

題幹中的「鼻毛燒焦、聲音嘶啞、喘鳴、碳粒痰、呼吸有燒焦味」完整符合上述典型徵象，故最可能診斷為吸入性灼傷。

選項分析

A. 一氧化碳中毒
　• 會因CO與血紅素結合形成Carboxyhemoglobin，出現頭痛、暈眩、意識改變、皮膚黏膜呈現櫻桃紅色等，但並不會有鼻毛燒焦、碳粒痰等上呼吸道燒灼徵象。

B. 電燒傷
　• 常見於接觸高壓電或雷擊，入口與出口創口小而深層組織破壞嚴重，與題述徵象不符。

C. 吸入性灼傷 (正確答案)
　• 具備題幹列舉的典型臨床表徵，且常在火災現場發生。需優先評估並確保氣道，必要時及早插管。

D. 化學性灼傷
　• 係因酸、鹼或其他化學物質直接接觸造成皮

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