108年:重症呼治(2)

當你遇到路人無預警倒下,進行急救措施時,下列狀況何者錯誤?

A首先確認病人意識及呼吸
B最常見心因性猝死的初始心律是心室震顫
C處理心室震顫的方法是電擊去顫
D如果心室震顫變成心跳停止,須持續電擊

詳細解析

本題觀念

遇到路人突然倒下,急救的第一個判斷是確認是否有反應,以及是否有正常呼吸。若沒有反應、沒有正常呼吸,或只有瀕死喘息,就要立即啟動緊急反應系統、請人取得自動體外心臟去顫器(automated external defibrillator, AED),並開始胸外按壓與急救流程。判斷心律後,要把心跳停止分成「可電擊」與「不可電擊」兩條路徑,不能看到病人仍無脈搏就一律電擊。

心室震顫(ventricular fibrillation, VF)是心因性猝死常見的初始致命心律,心室只是在快速顫動,無法產生有效心輸出,因此屬於可電擊心律。無脈搏心室頻脈(pulseless ventricular tachycardia, pVT)也屬同一路徑。此時應盡快去顫,並在電擊後立即恢復高品質 CPR。相反地,心搏停止(asystole)與無脈電氣活動(pulseless electrical activity, PEA)屬不可電擊心律,處置重點是持續 CPR、依急救流程給予藥物並尋找可逆原因。

選項分析

  • A 正確。 突然倒下時先確認反應,再觀察是否有正常呼吸;只有喘息不代表正常呼吸。完成初步辨識後,應呼叫支援、取得 AED,並依訓練開始 CPR。

  • B 正確。 心因性猝死的初始心律常見 VF。VF 沒有有效的心室收縮,心臟無法輸出血液,屬於可電擊心

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