113年:呼吸疾病

一位18歲男性,因胸悶就診,理學檢查發現胸部外觀如圖示,病人為何種異常情況? 圖片

A脊椎側彎(scoliosis)
B駝背(kyphosis)
C雞胸(pectus carinatum)
D漏斗胸(pectus excavatum)

詳細解析

本題觀念:

胸壁與脊椎畸形的鑑別——漏斗胸(pectus excavatum)、雞胸(pectus carinatum)、駝背(kyphosis)與脊椎側彎(scoliosis)的外觀特徵差異。

影像分析:

臨床照片顯示一位年輕男性的胸部側面外觀:

  • 前胸壁胸骨區域有明顯向內凹陷,形成典型的漏斗狀(funnel-shaped)凹面
  • 凹陷主要位於胸骨中下段,上段相對正常
  • 下肋骨兩側可見輕微外翻(costal margin flaring),這是漏斗胸常見的伴隨表現
  • 病人體型偏瘦
  • 脊椎從側面觀察大致正直,無駝背或前突
  • 此外觀為典型的漏斗胸(pectus excavatum)

選項分析

  • (A) 脊椎側彎(scoliosis):❌ 錯誤。脊椎側彎是脊椎在冠狀面(正面看)呈左右側向彎曲,需從背面觀察脊柱不直或肩胛骨高低不等。照片中顯示的異常位於前胸壁,非脊椎,不符合脊椎側彎的表現。
  • (B) 駝背(kyphosis):❌ 錯誤。駝背是胸椎在矢狀面(側面看)過度後凸,外觀呈圓背或弓背。照片中脊椎從側面觀看大致正直,異常在前胸壁凹陷而非脊椎弧度增加。
  • (C) 雞胸(pectus carinatum):❌ 錯誤。雞胸與漏斗胸恰好相反——胸骨向前方突出(protrusion),

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