關於氣切管氣囊（cuff）的監測及處理，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

氣切管氣囊（tracheostomy tube cuff）的核心任務，是在需要正壓通氣時於套管與氣管壁之間形成適當密封，降低送入氣體從套管周圍漏出的程度，讓設定的潮氣量較能有效送達肺部。氣囊不是越硬、越高壓越安全；真正要兼顧的是密封效果與氣管黏膜灌流。判斷本題時，先把C/T壓力理解為氣囊對氣管壁造成的接觸壓力，再檢查各敘述是否符合「足夠密封、避免過度壓迫、持續監測」三個原則。

氣囊壓力過高會壓迫氣管黏膜微血管，使局部缺血，久而久之可能造成黏膜糜爛、氣管狹窄、氣管軟化或氣管食道瘻管。壓力過低則可能漏氣、影響通氣效率，也會降低對分泌物向下流入的阻隔。因此實務上應使用氣囊壓力計，以能達到密封的最低有效壓力為目標，而不是單純追求高數值。

選項分析

• A 正確。 正壓通氣時，若氣囊沒有形成合適密封，部分吸氣氣體會沿套管與氣管壁之間逸漏，使有效潮氣量下降，並可能造成呼吸器漏氣警報。氣囊的作用之一就是減少這種周圍漏氣，讓通氣較穩定；但它不是保證潮氣量的唯一因素，仍要一併檢查套管位置、呼吸器管路、肺部順應性及漏氣狀況。

• B 錯誤。 C/T壓力是氣囊與氣管壁接觸所產生的壓力，應維持在可以密封又不損害黏膜灌流的範圍，並非越高越好。臨床常以約20～30 cmH₂O作為參考區間，實際目標需依套管型式、氣管大小、漏氣情況與照護規範調整。若壓力長期超過

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