108年:重症呼治(2)

肺泡氧氣分壓比大氣氧氣分壓要低的主要原因是:

A氧氣在氣道中被吸收
B氧氣在氣道分歧處碰撞沉積
C肺泡氮氣分壓較高
D肺泡二氧化碳分壓較高

詳細解析

本題觀念

肺泡氧分壓(PAO₂)不是把大氣中的氧氣比例直接照搬到肺泡內,而是受到吸入氣體加濕、肺泡內二氧化碳交換,以及氧氣被血液取走等因素共同影響。海平面吸入乾燥空氣時,氧分壓約為159 mmHg;氣體通過呼吸道後混入水蒸氣,使可供氧氣使用的總壓力下降。進入肺泡後,組織代謝產生的二氧化碳由肺毛細血管擴散進入肺泡,肺泡氣體因此含有二氧化碳,氧氣所占的分壓就會進一步降低。

判斷這類問題時,重點不是只比較氧氣比例,而是要掌握肺泡氣體方程式的方向:PAO₂約等於吸入氧分壓減去 PaCO₂/呼吸商。正常情況下,吸入氧分壓約150 mmHg,PaCO₂約40 mmHg,呼吸商約0.8,因此肺泡氧分壓約100 mmHg;這個差距主要反映二氧化碳進入肺泡所造成的氣體交換結果。

選項分析

A:氧氣在氣道中被吸收。傳導氣道的主要功能是輸送、加溫與加濕空氣,正常氧氣交換的主要場所是肺泡與肺毛細血管之間,而非氣管或支氣管。雖然氧氣會在肺內逐步向肺泡末端移動,但「在氣道中被吸收」不是造成肺泡氧分壓下降的主要機轉,因此不正確。

B:氧氣在氣道分歧處碰撞沉積。碰撞沉積是懸浮微粒在氣道轉彎處因慣性撞擊而沉積的物理現象,與氧氣這種可自由擴散的氣體分子不同。正常肺泡氣體組成不會因氧氣在分歧處碰撞沉積而改變,故不能解釋肺泡氧分壓較低。

C:肺泡氮氣分壓較高。肺泡內氮氣主要作為相對惰性的填充氣體,

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