使用吸入性一氧化氮治療，需要監測下列何種血紅素？

本題觀念

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）可選擇性擴張肺血管，改善部分病人的肺部血流分布與氧合，但一氧化氮也可能與血紅素反應，形成高鐵血紅素（methemoglobin, MetHb）。高鐵血紅素中的鐵由二價變成三價，失去正常攜帶氧氣的能力，還會使其他正常血紅素更不容易釋放氧氣，因此濃度升高可能造成組織缺氧。這是 iNO 治療時需要定期追蹤的特異性安全問題。本題問的是治療相關的血紅素變化，答案為 B 高鐵血紅素。

選項分析

• A carboxyhemoglobin（一氧化碳血紅素）：這是血紅素與一氧化碳結合後形成的衍生物，常用來評估一氧化碳暴露。iNO 的主要血紅素氧化風險不是一氧化碳結合，所以不是本題要監測的項目。
• B methemoglobin（高鐵血紅素）：一氧化氮及其代謝產物可使血紅素鐵氧化，形成無法有效攜氧的高鐵血紅素。使用 iNO 時監測其濃度，可及早發現藥物相關的氧運送障礙，因此為正確答案。
• C sulfhemoglobin（硫血紅素）：這是硫與血紅素形成的異常衍生物，常見於特定藥物或含硫物質暴露，並非 iNO 治療最具代表性的劑量相關毒性指標。不能因為它也是異常血紅素，就取代高鐵血紅素監測。
• D carbaminohemoglobin（氨基甲醯血紅素）：它是二氧化碳與血紅素的可逆結合形式，參與二氧化

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