本題觀念

周邊發紺（peripheral cyanosis）是末梢組織血流變慢、受阻或氧萃取增加後，肢端靜脈血中去氧血紅素相對增多所呈現的藍紫色。它主要反映末梢循環狀態，不等於全身動脈血一定缺氧；低溫、交感神經造成的血管收縮、低心輸出或局部血流受阻，都可能讓手指與腳趾發紺。判讀時要把中央發紺與周邊發紺分開，並同時觀察血氧、末梢溫度、脈搏與灌流。

選項分析

A. 錯誤。 周邊發紺不必然代表組織缺氧。末梢血管收縮或局部灌流降低時，血液通過組織的時間變長，組織從血液萃取較多氧，靜脈端顏色變深，即使肺部氣體交換與動脈血氧未明顯下降，也可能看到肢端發紺。因此不能把所有周邊發紺直接等同於全身性低氧。

B. 錯誤。 嚴重貧血不是周邊發紺病人通常具有的特徵。發紺的可見程度與去氧血紅素的絕對量有關，貧血時血紅素總量下降，反而可能不容易呈現明顯發紺；貧血本身也不能解釋所有肢端灌流變差的情境。

C. 正確。 周邊發紺典型代表末梢組織灌流不良或局部血流受限。休克、低心輸出、低溫、嚴重血管收縮，以及肢體局部循環障礙，都可使末梢供血下降，增加氧萃取後形成藍紫色外觀。

D. 錯誤。 腎衰竭不是周邊發紺最典型或大多數的直接原因。腎功能異常可能與複雜的全身疾病同時存在，但看到肢端發紺時，應先思考末梢溫度、血管張力、心輸出與局部灌流，而非直接推論為腎衰竭。

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