114年:心肺基礎

當動脈血pH為7.3,PaCO₂為27 mm Hg,此人可能是:

A代謝性酸中毒
B代謝性鹼中毒
C呼吸性酸中毒
D呼吸性鹼中毒

詳細解析

本題觀念:

動脈血氣體(Arterial Blood Gas, ABG)判讀的基本三步驟:看 pH → 看 PaCO₂ → 判斷原發 vs 代償。

數值整理

參數數值正常範圍判讀
pH7.37.35-7.45偏酸(acidemia)
PaCO₂27 mmHg35-45 mmHg偏低(hyperventilation)

選項分析

(A) 代謝性酸中毒 ✅

  • pH < 7.35 → 酸血症確認
  • PaCO₂ 27 < 35 → CO₂ 偏低 = 呼吸在排酸(代償性過度通氣)
  • 邏輯:若原發是呼吸性酸中毒,PaCO₂ 應該要升高(>45),但此處 PaCO₂ 反而降低
  • 結論:原發性代謝性酸中毒 + 呼吸代償(Kussmaul breathing)

(B) 代謝性鹼中毒 ❌

  • 代謝性鹼中毒 pH 應 > 7.45,與 7.3 矛盾

(C) 呼吸性酸中毒 ❌

  • 呼吸性酸中毒 PaCO₂ 應升高 > 45 mmHg,但本題 PaCO₂ = 27 為偏低

(D) 呼吸性鹼中毒 ❌

  • 呼吸性鹼中毒 pH 應 > 7.45(鹼血症),但本題 pH =

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