108年:呼吸疾病(2)

在正常睡眠時,影響每分鐘換氣量(minute ventilation)的原因主要是來自:

A潮氣容積(tidal volume)改變
B胸腹起伏動作的改變
C做夢的影響
D姿勢的影響

詳細解析

本題觀念

每分鐘換氣量(minute ventilation,V̇E)是每分鐘進出呼吸系統的氣體量,基本關係式為 V̇E = 潮氣容積(VT)× 呼吸頻率(f)。正常睡眠時,呼吸控制、代謝需求及睡眠階段改變,通氣量通常下降;研究顯示這個下降主要由潮氣容積減少造成,而不是呼吸頻率大幅下降。

胸腹起伏、夢境和姿勢確實可能影響呼吸型態:REM 可能使呼吸不規則,姿勢會影響胸廓力學及上呼吸道,胸腹運動也可反映呼吸肌貢獻。但這些是伴隨因素或表現,不是本題所問正常睡眠時每分鐘換氣量改變的主要直接原因。先抓住 V̇E 的公式,再判斷哪個變項是主要改變,答案即明確。

選項分析

A. 正確。 睡眠時潮氣容積下降是每分鐘換氣量下降的主要原因;即使呼吸頻率沒有大幅改變,VT 變小仍會使 V̇E 下降。

B. 不選。 胸腹起伏動作的改變可反映胸壁與腹部呼吸貢獻、呼吸肌協調或睡眠階段差異,但它不是 V̇E 的基本計算變項,不能取代潮氣容積作為主要答案。

C. 不選。 做夢常與 REM 期相關,可能造成呼吸不規則或短暫波動;它不是正常睡眠中通氣量下降的主要生理機轉。

D. 不選。 姿勢會影響功能性殘氣量、胸廓力學與上呼吸道阻力,但本題的主要變化仍是睡眠後 VT 減少,不是姿勢本身。換句話說,姿勢可以改變呼吸力學條件,卻不能取代潮氣容積在公式中的主要地位

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