下列何者在呼吸系統退化時，不會出現？

本題觀念

本題要判斷的是呼吸系統老化時，哪些生理改變會出現，並找出不符合退化方向的選項。年齡增加會讓肺實質、胸壁、呼吸肌與呼吸控制的儲備逐步下降，也會讓肺泡表面積、氣體擴散效率與通氣灌流匹配變差。結果包括動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen, PaO₂）下降、對低氧及高碳酸血症的通氣反應減弱，以及遇到運動或疾病時較容易出現呼吸代償不足。

本題的關鍵是分辨「通氣儲備下降」與「通氣量上升」不是同一件事。老化者在負荷下可能需要提高通氣來補償氣體交換效率，但呼吸系統退化本身不會造成固定的整體通氣量上升；相反地，通氣反應與可動用的儲備多半下降。因此答案是 D。

選項分析

• A．鼻黏膜增厚：✅ 依本題考試架構可視為老化的結構性變化。鼻黏膜老化可伴隨基底膜增厚、黏膜萎縮、纖毛與杯狀細胞功能改變，會影響鼻腔加溫、加濕、過濾及清除分泌物的能力。文獻對不同鼻黏膜層次的描述不完全相同，但不能因此把 A 當成最符合「不會出現」的答案。
• B．動脈血中的氧分壓（PaO₂）下降：✅ 老化時肺泡表面積與擴散效率下降，肺泡死腔增加，通氣灌流分布也較不均，因而使氣體交換效率降低。健康老年人靜息 PaO₂ 可隨年齡逐步下降，這是常見的生理趨勢。
• C．動脈血中的二氧化碳分壓（PaCO₂）上升：✅ 以考題所要測的退化方向而言，胸壁順應性、呼吸

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