108年:心肺基礎(1)

下列關於肺循環(pulmonary circulation)的敘述,何者正確?

A肺動脈的血液由右心室發出,氣體交換後回到右心房
B肺動脈管壁比肺靜脈管壁厚,但是比相同管徑的體動脈管壁薄
C肺動脈攜帶充氧血,肺靜脈攜帶缺氧血
D肺動脈進入肺門的位置較肺靜脈離開肺門的位置低

詳細解析

本題觀念

肺循環(pulmonary circulation)的路徑是:右心室把缺氧血經肺動脈送至肺部,血液在肺泡周圍完成氧氣與二氧化碳交換,再由肺靜脈送回左心房。判斷本題時,要同時掌握三件事:血液由哪個心室出發、肺動脈與肺靜脈各自攜帶什麼血液,以及肺血管壁和體循環血管的結構差異。

肺動脈雖然名稱是「動脈」,方向仍是離開心臟;肺靜脈則是回到心臟。動脈、靜脈的命名是依血流方向,不是依血液含氧量。肺動脈接受右心室的低壓輸出,因此管壁比同口徑的體動脈薄;但相較於低壓、薄壁的肺靜脈,肺動脈仍有較明顯的平滑肌與彈性組織,管壁較厚。這正是 B 選項的比較。

選項分析

  • A 肺動脈的血液由右心室發出,氣體交換後回到右心房—錯誤。 前半句正確:肺動脈由右心室發出,將缺氧血送往肺部。後半句錯在回流位置,肺部完成氣體交換後,含氧血經肺靜脈回到左心房,再進入左心室供應全身;不是回到右心房。選項只要有一段違反循環路徑,就不能判為正確。

  • B 肺動脈管壁比肺靜脈管壁厚,但是比相同管徑的體動脈管壁薄—正確。 肺循環是低阻力、低壓力系統。肺動脈仍需承受右心室射出的壓力,管壁含有肌肉與彈性成分,所以比肺靜脈厚;但肺動脈壓力遠低於主動脈等體循環動脈,同口徑比較時,壁厚及肌肉層通常較薄。

  • C 肺動脈攜帶充氧血,肺靜脈攜帶缺氧血—錯誤。 這是把肺循環和體循環的含氧

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